**职业性疾患的系统性防控：关键策略与实践要点**

   职业性疾患（Occupational Diseases）是指劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素（包括物理、化学、生物及社会心理因素）而引起的特定疾病。其发生与工作环境、作业方式及防护措施密切相关，具有明确的病因学关联。有效的职业健康保护依赖于系统性、基于风险评估的综合性防控策略。以下从专业医学与职业卫生角度，阐述十个核心防控要点。

   **1. 职业危害因素识别与风险评估是防控基石** 首要步骤是系统识别工作场所中存在的各类有害因素，包括但不限于化学毒物（如粉尘、重金属、有机溶剂）、物理因素（如噪声、振动、异常气压、电离与非电离辐射）、生物因素（如病原微生物）及工效学/心理社会因素。需进行定性与定量的暴露评估，结合毒理学、流行病学数据，科学评估其健康风险等级，为制定控制措施提供依据。

   **2. 遵循“三级预防”原则构建完整防线** * **一级预防（病因预防）**：最根本的措施。旨在消除或替代危害源（如使用无毒低毒原料）、改进工艺与设备（如密闭化、自动化）、从源头上控制有害因素释放。 * **二级预防（早期发现）**：通过实施规范的**职业健康监护**，包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急的健康检查，结合生物监测等手段，早期发现健康损害、亚临床改变或职业禁忌证，及时干预。 * **三级预防（临床预防）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时诊断、治疗和康复，防止病情恶化及并发症，促进功能恢复，提高生活质量。

   **3. 工程控制措施优先于个体防护** 控制措施应遵循层级控制原则。优先采用工程控制技术，如局部通风排毒除尘系统、隔声消声装置、辐射屏蔽等，以降低工作环境中有害因素的浓度或强度，使其达到国家职业接触限值（OELs）以下。这是最有效和可持续的防控手段。

   **4. 个体防护装备（PPE）是重要补充防线** 当工程控制无法完全消除风险时，必须根据危害特性为劳动者配备并确保其正确使用合适的PPE，如防尘/防毒口罩、护听器、防护服、防护眼镜等。需注意，PPE是最后一道防线，其有效性依赖于正确的选择、适配、使用、维护与管理。

   **5. 建立健全职业卫生管理制度与操作规程** 用人单位应建立并落实责任明确的职业卫生管理体系，制定针对不同岗位的安全操作规程（SOP），包括设备维护、化学品安全使用、应急处理流程等。制度与规程的严格执行是措施落地的保障。

   **6. 开展持续性的职业健康教育与技能培训** 培训内容应涵盖危害识别、风险认知、防护措施原理、PPE正确使用方法、应急自救互救技能以及相关法律法规。培训需定期进行，确保所有相关人员，尤其是新入职、转岗员工，具备必要的知识与能力。

   **7. 实施系统化的职业健康监护** 依据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》，针对接触不同危害因素的劳动者，制定并执行特定的健康检查项目与周期。健康监护档案应妥善管理，检查结果需及时、如实告知劳动者本人，并用于评估防控效果。

   **8. 营造关注心理健康的工作环境** 识别并管理职业性心理社会风险因素，如过高工作负荷、缺乏自主性、工作不安全感、职场暴力等。通过组织管理优化、提供心理支持资源（如EAP计划）、促进工作生活平衡等措施，预防职业紧张及相关身心疾病。

   **9. 制定与演练职业病危害事故应急救援预案** 针对可能发生急性职业中毒、化学灼伤、中暑等突发职业危害事故的岗位，预先制定详细的应急救援预案，配备必要的急救设施与药品，并定期组织演练，确保快速有效响应。

   **10. 落实用人单位主体责任与劳动者参与** 用人单位是职业病防治的责任主体，必须保障职业健康投入，提供符合卫生标准的工作条件。同时，应建立渠道鼓励劳动者参与职业卫生事务的讨论与监督，报告隐患与不适，形成双向沟通、共同防护的良好机制。

   **结语** 职业性疾患的防控是一项涉及医学、工程学、管理学等多学科的系统工程。其核心在于将预防的关口前移，通过科学的风险管理，构建从危害源头控制到个体健康保护的完整链条。用人单位、劳动者、职业卫生技术服务机构和监管部门各司其职、协同合作，是有效降低职业病发病率、保护劳动者职业健康权益的根本途径。持续的技术进步、法规完善与实践经验积累，将不断推动职业健康保护水平向更高层次发展。