# 职业病防治：关键预防策略与早期识别指南

   职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其发生与工作环境中的危害因素存在明确的因果关系，具有可预防性。有效的职业病防治需建立在科学识别、风险评估和系统干预的基础上。以下从专业医学角度，阐述职业病防治的十个核心要点，旨在为用人单位及劳动者提供系统性的专业指导。

   ## 一、全面识别职业危害因素

   职业危害因素的识别是防治工作的基础。根据《职业病危害因素分类目录》，主要分为六大类：粉尘类（如矽尘、煤尘）、化学因素类（如苯、铅及其化合物）、物理因素类（如噪声、高温、电离辐射）、生物因素类（如布鲁氏菌、炭疽杆菌）、放射性因素类以及导致职业性皮肤病的危害因素等。用人单位需委托具备资质的职业卫生技术服务机构，定期对工作场所进行全面的职业病危害因素检测与评价，并建立动态管理档案。

   ## 二、实施工程控制与源头治理

   最有效的预防策略是从源头控制危害。应优先采用工程技术措施，例如： 1. **替代原则**：使用无毒或低毒物料替代高毒物料。 2. **隔离与密闭**：对产生有害因素的设备或工序进行密闭化、管道化改造，实现人机隔离。 3. **局部通风除尘排毒**：在有害物发生源附近设置局部抽风装置，有效捕集并净化污染物。 4. **噪声与振动控制**：采用消声、隔声、减振等技术降低物理性危害。

   ## 三、完善个体防护装备（PPE）的管理与使用

   当工程措施无法完全消除危害时，个体防护是最后一道防线。必须根据危害因素特性，为劳动者配备符合国家标准的防护用品，如防尘口罩、防毒面具、防噪声耳塞（罩）、防护服等。关键环节包括：正确选型、使用培训、维护保养及定期更换，确保其防护效能。

   ## 四、建立职业健康监护体系

   职业健康监护是早期发现健康损害的关键。用人单位应依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。检查项目必须针对接触的具体危害因素设定，例如： - 接触粉尘者：重点进行高千伏X射线胸片和肺功能检查，筛查尘肺病。 - 接触噪声者：进行纯音听阈测试，监测噪声性听力损失。 - 接触苯、铅等化学物者：进行血常规、尿铅、神经传导速度等特异性检查。 体检结果需如实告知劳动者，并建立个人职业健康监护档案，妥善保管。

   ## 五、加强工作场所监测与警示

   定期对工作场所中的有害因素浓度或强度进行监测，确保其符合国家职业接触限值标准（如时间加权平均容许浓度PC-TWA、短时间接触容许浓度PC-STEL）。在存在严重危害的作业岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明，标明危害种类、后果、预防及应急措施。

   ## 六、普及职业卫生培训与健康教育

   对劳动者（尤其是新入职和转岗人员）进行系统的职业卫生培训，使其了解： 1. 所接触危害因素的性质、健康影响及防护知识。 2. 岗位操作规程和应急处理流程。 3. 个体防护用品的正确使用方法。 4. 职业健康检查的重要性和自身权利。 提升劳动者的自我防护意识和能力。

   ## 七、优化工作制度与工效学设计

   合理安排劳动组织和作息时间，避免长时间连续接触有害因素。对从事有毒有害作业的劳动者，依法实行缩短工时、轮换岗位、提供工间休息等制度。同时，应用工效学原理优化工作场所布局和工具设计，减少不良体位、重复性劳损等所致的肌肉骨骼疾患。

   ## 八、制定并演练职业病危害事故应急救援预案

   针对可能发生急性职业中毒、化学灼伤、中暑等突发事故的岗位，制定专项应急预案。配备必要的急救药品、设备和冲洗设施（如冲淋洗眼器），并定期组织演练，确保劳动者掌握基本的自救互救技能。

   ## 九、早期识别职业病与工作相关疾病的症状

   劳动者应知晓常见职业病的早期信号，并及时报告： - **呼吸系统**：长期咳嗽、咳痰、胸闷、气短（警惕尘肺、职业性哮喘）。 - **听力系统**：耳鸣、听力下降、交流困难（警惕噪声聋）。 - **神经系统**：头痛、头晕、乏力、记忆力减退、肢体麻木（警惕慢性中毒、振动病）。 - **皮肤**：皮疹、干燥、皲裂、色素改变（警惕职业性皮肤病）。 出现相关症状不应简单归咎于“劳累”，需结合职业暴露史进行医学评估。

   ## 十、履行法定责任与保障劳动者权益

   用人单位是职业病防治的责任主体，必须建立健全职业病防治责任制，保障职业病防治所需资金投入。同时，劳动者依法享有职业卫生保护权利，包括知情权、培训权、拒绝违章指挥和强令冒险作业权、参与民主管理权、获得职业健康检查与诊疗权等。工会组织应依法对职业病防治工作进行监督。

   **结语** 职业病的防治是一项系统工程，贯穿于从危害识别、风险评估到工程控制、健康监护的全过程。坚持“预防为主、防治结合”的方针，落实用人单位的主体责任，提升劳动者的防护意识与能力，是构建安全健康工作环境、保护劳动者职业健康权益的根本途径。任何疑似职业病的诊断，均需由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构，依据国家职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所危害因素检测结果及临床表现，进行综合分析后作出。