**棉尘病：职业性呼吸系统疾病的临床认知与防控要点**

   棉尘病是一种典型的职业性呼吸系统疾病，主要发生于长期暴露于棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘的作业人员中。其病理本质是由有机粉尘中的特定成分（如细菌内毒素、植物抗原等）引发的呼吸道炎症反应及慢性气流受限。为提升职业健康防护水平，现将棉尘病的核心医学要点梳理如下，供企业与相关从业人员参考。

   **1. 定义与发病机制** 棉尘病属于职业性哮喘和慢性支气管炎范畴，在《职业病分类和目录》中明确列为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病之一。其发病并非单纯物理性粉尘沉积，而是机体对粉尘中生物活性物质的免疫炎症反应。长期暴露可导致气道高反应性、黏液分泌亢进及不可逆的通气功能障碍。

   **2. 典型临床表现** 疾病呈渐进性发展。早期特征为“星期一症状”：即休息后首个工作日出现胸部紧束感、气短、咳嗽、咳痰，症状在班后加重，随后几日减轻，但随工龄延长，症状可持续至一周。晚期可发展为慢性支气管炎伴持续性气流受限，肺功能进行性下降。

   **3. 高危职业人群** 主要涉及棉纺、麻纺、废棉回收、棉籽加工、纺织原料处理等行业的开棉、梳棉、纺纱、织布等工序操作工。粉尘浓度越高、暴露时间越长，患病风险越大。

   **4. 关键诊断依据** 诊断需结合确切的职业暴露史、典型的临床症状及肺功能检查结果。肺功能测试（特别是班前班后FEV1下降）是重要的客观指标。必要时需进行工作场所流行病学调查，并排除其他原因所致的慢性呼吸道疾病。

   **5. 病理生理学特征** 以气道炎症为核心，表现为中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放炎性介质，导致支气管收缩、黏膜水肿、黏液腺增生。长期可继发小气道纤维化及肺气肿样改变。

   **6. 鉴别诊断要点** 需与职业性哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、普通慢性支气管炎及其他尘肺病（如矽肺）相区分。职业关联的时间规律（星期一症状）是重要的鉴别线索。

   **7. 核心防控原则：工程控制优先** 最有效的预防是控制粉尘源。应采取密闭化生产、局部通风除尘（如安装吸尘装置）、湿式作业等工程措施，将工作场所空气中呼吸性粉尘浓度持续控制在职业接触限值以下。

   **8. 个体防护与健康监护** 当工程措施无法完全达标时，必须为劳动者配备符合标准的防尘口罩（如KN95/N95及以上级别），并确保正确佩戴。同时，建立上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康监护档案，重点进行呼吸道症状问卷和肺功能检查。

   **9. 早期识别与干预** 企业应开展职业卫生培训，使员工知晓疾病早期症状。一旦发现疑似病例，应及时调离粉尘岗位，并进行医学评估与治疗。早期干预可显著延缓疾病进展。

   **10. 治疗与管理策略** 目前无特效逆转药物，治疗以控制症状、减缓肺功能下降为主。包括使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素，以及戒烟、肺康复训练等综合管理。确诊患者应永久脱离粉尘接触环境。

   **结语** 棉尘病是完全可以预防的职业病。企业应切实履行职业病防治主体责任，通过系统的工程改造、有效的个体防护和严格的健康监护，阻断疾病发生链条。从业人员亦需提高防护意识，主动参与职业健康检查，实现疾病的早发现、早处理，保障长期职业呼吸健康。