**职业病预防：系统性防护策略与关键实施要点**

   职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其预防是一项涉及工程控制、管理措施与个体防护的系统性工程。有效的职业健康防护不仅关乎劳动者权益，也是企业可持续发展的重要基石。以下从专业角度阐述职业病预防的十个核心要点。

   **1. 危害识别与风险评估是首要步骤** 在开展任何预防工作前，必须对工作场所进行全面、系统的职业危害因素辨识。这包括识别化学性（如各类毒物、粉尘）、物理性（如噪声、振动、异常气压、辐射）、生物性（如病原微生物）以及人机工效学等各类危害。随后，需进行定性与定量相结合的风险评估，确定危害因素的特性、接触强度、接触时间以及可能对劳动者健康造成损害的严重程度与可能性，为后续控制措施的制定提供科学依据。

   **2. 遵循“三级预防”原则构建防护体系** 职业病的防控应严格遵循公共卫生的“三级预防”策略： * **一级预防（根本预防）**：旨在消除或替代危害源头。例如，改进生产工艺，使用无毒或低毒原料替代高毒原料；实现生产过程的自动化、密闭化，减少劳动者直接接触。 * **二级预防（早期发现）**：通过定期的职业健康监护，早期发现健康损害或职业病疑似患者，以便及时采取干预措施，防止疾病发展。 * **三级预防（临床预防）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时有效的诊断、治疗和康复，防止病情恶化及并发症，促进其功能恢复。

   **3. 工程控制措施优先于个体防护** 在控制层级上，应优先采用工程技术手段从源头控制危害。这包括： * **替代**：用危害性小的物质或工艺替代危害性大的。 * **隔离/密闭**：将有害作业流程置于密闭空间或通过物理屏障与操作者隔离。 * **局部通风**：在有害物产生点附近设置局部排风装置（如通风橱、排气罩），有效捕集并排出污染物，防止其扩散至工作区域。 * **整体通风**：改善整个工作场所的空气质量。

   **4. 个体防护装备（PPE）是最后一道防线** 当工程和管理措施无法完全消除危害时，必须为劳动者配备符合国家标准的有效个体防护装备。选择PPE需基于具体的危害评估结果，并确保其适用性、舒适性和有效性。常见PPE包括： * **呼吸防护**：防尘口罩、防毒面具、正压式空气呼吸器等。 * **听力防护**：耳塞、耳罩。 * **眼面部防护**：防护眼镜、防护面屏。 * **躯体防护**：防化服、隔热服、防辐射服等。 * **手部与足部防护**：防护手套、安全鞋。 同时，必须对劳动者进行正确佩戴、使用、维护和更换PPE的严格培训。

   **5. 建立并落实职业健康监护制度** 职业健康监护是法律规定的用人单位的强制性责任，包括： * **上岗前职业健康检查**：评估劳动者是否适合从事特定有害作业，建立基础健康档案。 * **在岗期间定期职业健康检查**：动态监测劳动者的健康状况，早期发现职业禁忌证和疑似职业病。 * **离岗时职业健康检查**：评估劳动者离岗时的健康状况，明确其与职业接触的关联。 检查项目必须针对所接触的具体危害因素设定，并由具备资质的职业健康检查机构执行。

   **6. 工作场所危害因素监测常态化** 定期对工作场所中的有害因素进行监测（如空气中有害物质浓度、噪声强度、辐射剂量等），是评估工程控制效果、判断是否符合国家职业接触限值（OELs）的关键。监测数据应如实记录、分析并告知相关劳动者，作为改进防护措施的依据。

   **7. 制定与演练职业危害事故应急预案** 对于可能发生急性职业中毒、化学灼伤、放射事故等突发职业危害事件的岗位，必须制定针对性的应急预案。预案应包括报警程序、现场处置、医疗救援、人员疏散等内容，并定期组织演练，确保相关人员熟悉流程。

   **8. 开展系统性的职业健康教育与培训** 培训应覆盖所有接触职业危害的劳动者及其管理人员。内容需包括：所从事岗位存在的危害及其健康影响、各项控制措施（特别是PPE）的正确使用方法、应急处理程序、职业健康监护的权利与义务等。培训需定期进行，确保知识更新和意识强化。

   **9. 完善职业卫生管理制度与档案** 用人单位应建立健全职业卫生管理制度，明确各部门及人员职责。同时，必须依法建立并长期保存完整的职业卫生档案，内容应包括：单位基本情况、危害项目申报、危害因素监测与评价、职业健康监护、防护设施维护、个人防护用品发放、培训记录等。档案是履行法定义务和应对监管的重要凭证。

   **10. 构建多方协同的持续改进机制** 职业病的预防需要用人单位管理层的高度重视与资源投入，需要职业卫生专业技术人员（或服务机构）的技术支持，更需要每一位劳动者的主动参与和配合。应建立有效的沟通渠道，鼓励劳动者报告安全隐患和健康异常。定期评审整个职业健康管理体系的有效性，根据监测、监护和事故分析结果，持续改进防护措施，形成“计划-实施-检查-改进”（PDCA）的良性循环。

   总之，职业病的预防绝非单一环节的孤立行为，而是一个需要技术、管理和人文关怀紧密结合的综合性系统工程。唯有坚持预防为主、防治结合的方针，全面落实上述要点，才能切实保护劳动者的职业健康权益，从源头上控制和消除职业病的发生。