**滑石尘肺的职业健康管理：法规框架与系统性防控策略**

   **摘要** 滑石尘肺是由于长期吸入滑石粉尘所导致的一种职业性尘肺病，属于法定职业病范畴。其防治工作是企业安全生产与职业健康管理体系中的关键环节，直接关系到劳动者的生命健康权益与企业的可持续发展。本文旨在从职业医学与公共卫生角度，系统阐述我国现行法律法规对滑石粉尘职业暴露的控制要求，并为企业构建科学、合规、有效的综合性防护体系提供策略性建议。

   **一、 滑石尘肺的病理基础与法规依据**

   滑石尘肺的病理本质是肺组织对沉积的滑石粉尘产生异物反应与纤维化过程。根据其矿物学成分（是否伴生石棉、二氧化硅等）的不同，其致病性及病理表现存在差异。这一疾病已被明确列入我国《职业病分类和目录》。

   我国以《职业病防治法》为核心，构建了完整的职业健康法律体系。《工作场所职业卫生监督管理规定》、《职业病危害项目申报办法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》以及《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）等法规与标准，共同构成了管控滑石粉尘危害、预防滑石尘肺的强制性法律与技术框架。其中，GBZ 2.1明确规定了工作场所空气中滑石粉尘（总尘与呼尘）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA），这是工程技术防护措施必须达到的底线标准。

   **二、 基于法规要求的系统性防控策略构建**

   企业履行滑石尘肺防治主体责任，必须超越简单的个体防护，建立贯穿于生产全过程的、层级化的综合治理体系。该体系应遵循“源头治理、工程控制、管理优化、个体防护”的优先原则。

   1. **危害源头识别与风险评估** 企业需依据《职业病危害因素分类目录》对生产流程进行系统梳理，识别所有可能产生滑石粉尘的工序、设备与作业岗位。通过委托具备资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害因素定期检测与评价，定量评估各岗位的粉尘浓度水平、劳动者接触时间与接触强度，确定高风险岗位与人群，为后续精准防控提供科学依据。

   2. **工程技术控制措施** 这是最根本、最有效的防控层级。具体措施包括： * **工艺与材料革新**：积极探索使用低尘、无尘的替代原料或采用湿法、密闭化生产工艺，从根本上减少粉尘逸散。 * **密闭与隔离**：对产生粉尘的设备、物料转运点等进行物理密闭，防止粉尘扩散到车间空气中。 * **局部通风除尘**：在粉尘产生点设置符合设计规范的局部排风罩和高效除尘系统（如袋式除尘器、滤筒除尘器等），确保捕集效率，并使作业区粉尘浓度稳定低于国家职业接触限值。 * **整体通风**：辅以合理的车间整体通风换气，进一步降低环境背景浓度。

   3. **管理性控制措施** * **制度与规程**：建立健全职业卫生管理制度、安全操作规程、设备维护保养制度及应急救援预案。 * **危害告知与培训**：依据《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》，在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。对接触粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间定期的职业卫生培训，使其充分了解危害性质、防护措施及个人权益。 * **作业管理**：优化生产组织，尽量减少劳动者在粉尘环境中的直接暴露时间，实行轮岗作业。

   4. **个体防护装备（PPE）** 在工程技术措施无法将粉尘浓度降至限值以下，或进行应急检修、清理等特殊作业时，个体防护是最后一道防线。企业必须根据风险评估结果为劳动者配备符合国家标准（GB 2626）的、适合的防尘口罩（如KN95及以上级别），并确保其正确佩戴、有效使用及定期更换。

   **三、 职业健康监护：早期发现与权益保障的关键**

   职业健康监护是法律赋予劳动者的重要权利，也是企业法定义务。企业必须组织接触滑石粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查项目需特别包含高千伏X射线后前位胸片或数字化摄影（DR胸片）及肺功能检测。职业健康检查档案应长期妥善保存。一旦发现疑似职业病患者，必须及时按规定向所在地卫生行政部门报告，并安排其进行职业病诊断。对已确诊的滑石尘肺患者，企业需依法承担其治疗、康复及相应的保障责任。

   **结论**

   预防滑石尘肺是一项涉及技术、管理与法律的系统工程。企业管理者必须牢固树立职业健康优先的理念，深刻理解并严格执行国家相关法律法规与标准，持续投入资源，构建并动态完善以工程技术为核心、管理措施为支撑、个体防护为补充、健康监护为保障的纵深防御体系。唯有通过这种系统化、专业化的防控实践，才能切实降低滑石尘肺的发病风险，保护劳动者健康，履行企业社会责任，并最终实现安全生产与经济效益的和谐统一。