三氯乙烯英文缩写为“TCL”，是一种有着芳香气味的无色液体，易挥发，因其溶脂性常被制为清洗剂（“三氯水”、“洗板水”）。三氯乙烯属于致敏物，发病与接触浓度不存在剂量-反应关系，哪怕没有超过国家规定的职业接触限值，也可对人体有害。你知道三氯乙烯可引起哪些职业病吗？

　　三氯乙烯可引起哪些职业病？

　　一、三氯乙烯药疹样皮炎

　　职业病诊断标准：GBZ 185-2006 职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准

　　三氯乙烯药疹样皮炎在临床上分为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症四种，发病原因是患者对三氯乙烯过敏，严重的可致患者死亡。此病在初次接触三氯乙烯后会经过一定时间的潜伏期（一般5~14天），但治愈后再次接触三氯乙烯可在24小时内发病。因此，患者在治愈后不能再从事接触有三氯乙烯职业病危害的工作。

　　注意对三氯乙烯药疹样皮炎患者用药时，应力求简单。因为患者机体正处于高度过敏状态，而不少药物可诱发药疹，使病情更为复杂。

　　二、急性三氯乙烯中毒

　　职业病诊断标准：GBZ38-2006 职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准

　　短时间内接触较大量三氯乙烯，可引起急性三氯乙烯中毒，可导致猝死。主要以神经系统损害（意识障碍等）为主，也可出现肝肾、心脏损害。治疗时，不宜使用含有乙醇成分的药物，因为乙醇具有增加三氯乙烯毒性的作用。

　　轻度中毒患者治愈后可继续原工作，中度、重度中毒患者治愈后应调离三氯乙烯作业。

　　三氯乙烯的接触机会

　　三氯乙烯常被用作金属去脂剂、干洗剂、溶剂或萃取剂等，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。在这些行业和三氯乙烯生产工厂工作的劳动者，可能会接触到三氯乙烯。

　　三氯乙烯职业病案例分享

　　谢某，男，26岁，2013年2月21日岗前体检无异常，2月22日在清洗岗位，接触“洗板水”，3月10日起出现高烧（39℃）、全身皮疹、肝肾损害（黄疸，排酱油样小便）。2013年4月12日下午2点，患者经抢救无效死亡。2013年4月18日被诊断为“职业性三氯乙烯药疹样皮炎”。

左图：2013年3月12日，右图：2013年4月2日

　　经现场调查和职业病危害因素检测，患者所接触的“洗板水”中三氯乙烯占比为29.5%，而其所在清洗岗位空气中的三氯乙烯浓度（TWA）为7.9mg/m3～13.1 mg/m3。国家规定的工作场所空气中三氯乙烯浓度（PC-TWA）为30mg/m3（三氯乙烯职业接触限值，见GBZ2.1-2019），很明显，未超过国家标准。病因分析：患者对三氯乙烯过敏。

　　在为这篇文章查看资料时，笔者还看到一个17岁的小女孩因三氯乙烯药疹样皮炎死亡的案例，心里很难受，我想如果可以的话，不要进工厂，愿所有的劳动者都可以健健康康。但实际上，工厂的工作还是要有人来完成。只能在此期望大家多多重视职业健康问题，如果要进工厂一定要选择无害工种或者重视职业健康防护的企业，入厂前如有熟人可以先打听一下情况。

　　如有其他疑问或需要，劳动者病人可加QQ群784591071；专业从业人员可加QQ群663924660；如有意加职业病网微信群请加编辑微信17726603325，备注工作岗位即可。

责编：李晓燕