「出门5分钟，流汗2小时。」

　　「热到与太阳肩并肩!」

　　「打败我的不是天真，是天真热!」

　　这是几句近年在职场、朋友圈经常能听到的，略带夸张的调侃之语。道出了大热天出门工作、办事的艰辛处境。

　　用一句话来概括就是：热热热热热热热热热热热热热热……

　　尤其是那些经常在高温天气下户外作业，室内高温下环境作业，以及在大热天出门跑业务的等人群。

　　在高温环境下作业，易引起中暑等疾病。

　　有些职业群体，全年都在享受高温「SPA」。夏天更应该提前做好防暑准备。

　　1、在我国，「职业性中暑」是法定职业病

　　什么是中暑?

　　在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水电解质代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和（或）中枢神经系统功能障碍和（或）心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病。

　　热痉挛、热衰竭、热射病是中暑诊断范畴。三者临床表现常相互伴随存在。

　　根据规定，职业性中暑诊断命名原则，是会注明具体疾病类型的名称，比如「职业性中暑（热痉挛）」、「职业性中暑（热衰竭）」、「职业性中暑（热射病）」、「职业性中暑（热痉挛、热衰竭）」。

　　这里提醒下，「中暑先兆」不属于中暑诊断范畴，通常短时间休息后症状即可消失。

　　中暑先兆是指在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0 ℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等。

　　划重点，真正的中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）都有什么特征?

　　热痉挛的主要特征是，出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，体温一般正常。

　　热衰竭的主要特征是，出现以血容量不足为特征的临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过 40 ℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。

　　热射病（包括日射病）的主要特征是，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现：皮肤干热，无汗，体温高达40 ℃及以上，谵妄、昏迷等，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

　　2、常见发生中暑的作业与治疗原则

　　常见发生中暑的作业以下四大类：

　　高温、强辐射作业，如冶炼、炉窑等高温、高湿作业，如印染、缫丝、深矿井作业夏季露天作业，如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业夏季高强度作业，如体育竞赛和军事训练等

　　根据国家卫健委最新发布的《职业性中暑的诊断》文件（GBZ 41—2019，编辑注），不同病症有不同对应的治疗原则：

　　中暑先兆：立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理，并密切观察。

　　热痉挛：纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

　　热衰竭：物理降温和（或）药物降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。

　　热射病：快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝血功能紊乱，对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者，早期予以血液净化治疗。

　　热射病的首要措施是快速降温!病死率与体温过高及持续时间密切相关。

　　如果降温延迟，死亡率明显增加。当患者脱离高温环境后立即开始降温，并持续监测体温。

　　降温目标：使核心体温在 10min～40min内迅速降至39 ℃以下，2h降至38.5 ℃以下。

　　3、重点!谨防中暑相关的几大误操作

　　只是补充水，是不够的!

　　在中暑大量出汗后，只是补充单纯的、普通的淡水，是不够的饿!反而可能会造成“水中毒”或者叫低钠血症导致的昏迷。所以，我们在补充水分的同时应该要补充电解质，可以喝淡盐水或者喝含有电解质的饮料。

　　外出不宜一直捂着一顶帽子防晒!

　　夏季戴帽子容易出汗，帽子下形成湿热的小环境，令头部湿度提高，引发中暑。建议不定时摘下帽子，及时擦干汗水，给头部通风散热。

　　通过擦酒精和擦清凉油来降温?

　　酒精是可以通过皮肤来吸收的，它会造成进一步的脱水或者导致中暑的症状更加严重。中暑是因为汗腺功能的衰竭，清凉油不能改善汗腺的功能，也不能调节体温，所以它给我们的感觉只是清凉而已，对中暑并没有什么作用。

　　掐人中，喝藿香正气水，有用吗?

　　实际上掐人中对于急救来说并没有多大的作用，在生活中人们在中暑的时候，可能会寻求些所谓中成药的一些治疗，例如藿香正气水或者十滴水、仁丹之类的药物，那么我们知道中暑它的本质是水与电解质丢失过多，体温调节功能障碍，汗腺衰竭，这些药物对这三个基础的致病机制它并没有缓解作用，例如藿香正气水，里面其实含有一些酒精的成分，一个中暑的病人如果再喝了点酒实际上是会加重中暑的症状。

　　中暑发烧吃退烧药就可以缓解了?

　　对于中暑的病人来说，吃了退烧药后也没有什么汗出，因为他本身就是汗腺衰竭，中暑之前已经脱水很严重了，再吃药物对于中暑是没有什么帮助的。

　　喝冷饮降温快，见效好?

　　喝冷饮并不能防止中暑，还会使体内温度骤降，暑热积聚在体内无法散发，使中暑的几率更高。

　　……

　　由于全球性气候变暖，我们正在经历每一年都是「史上最热一年」的时期。

　　同时，由于城镇化进程、城市热岛效应等因素，越来越多人都正在经历「职业性高温」。

　　所以包括「职业性中暑」在内的职业病，值得我们每个人关注。

　　我国法律法规正在不断完善，《中华人民共和国职业病防治法》于2001年通过，并于2016年、2017年、2018年都进行了修正。最新版修正日期为2018年12月29日。

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