铅及其化合物广泛应用于各种工业,铅矿的开采及冶炼、熔铅作业等过程都有可能给工人的身体健康造成潜在的危害。了解铅中毒的表现,结合职业史有助于进行诊断。
经口摄入大量铅化合物可导致急性铅中毒,多表现为胃肠道症状、如恶心、呕吐、腹绞痛等,少数会出现中毒性脑病。但工业生产中急性中毒已极为罕见,职业性铅中毒基本上表现为慢性中毒,早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着病情的发展,也可出现以下表现:
1、神经系统:主要表现为类神经症、周围神经症,严重者会出现中毒性脑病。类神经症是铅中毒早期和常见症状,表现为头晕、头痛、乏力、失眠、多梦以及记忆力减退。中毒性脑病表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡等症状,但在职业性中毒中已极为少见。
2、消化系统:表现为口内有金属味、食欲减退、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现等。重者可出现腹绞痛,多为突然发作,部位常在脐周。腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。
3、血液及造血系统:可有轻度贫血,多表现为低色素正常细胞型贫血,也可有小细胞性贫血。
4、其他:口腔卫生不好者,在齿龈与牙齿交界的边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线,及铅线。部分患者肾脏受到损害,表现为Fanconi综合征,同时伴有氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿;少数较重患者可能会出现蛋白尿,尿中红细胞、管型及肾功能减退。
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