刺激性气体(irritant gases)是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用,引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
在吸入高浓度刺激气体后,会引起肺泡内及肺间质过量的体液潴留,最终可能导致急性呼吸功能衰竭,是刺激性气体所致的最严重的的危害和职业病常见的急症之一。易引起肺水肿的常见刺激性气体有光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、溴甲烷、甲醛等。
刺激性气体引起的肺水肿,在临床上可分为四期:
(1)刺激期:表现为气管—支气管粘膜的急性炎症。主要是在短时间内出现呛咳、流涕、咽干、咽痛、胸闷以及头痛、头晕、恶心、呕吐等全身症状。处于刺激期时人体症状较轻或不明显。
(2)潜伏期:在刺激期过后,人体自觉症状减轻或消失,表面上病情相对稳定,但肺部的潜在病理变化仍在持续发展,肺水肿在经过一段时间后才会发生,属于“假象期”。一般为2~6小时,也有短至0.5小时者。潜伏期在防止或减轻肺水肿发生以及病情的转归上具有重要的作用。
(3)肺水肿期:出现在潜伏期之后,表现为突然出现加重的呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰。此期病情在24小时内变化最剧烈,若控制不当,病人则有可能进入急性呼吸窘迫综合征(ARDS)期。
(4)恢复期:在经过一段时间的正确治疗后,如果没有严重并发症,肺水肿可在2~3天内得到控制,症状体征一般在3~5天便逐渐消失,7~15天可基本恢复,多无后遗症。
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