棉尘病（byssinosis）是由于长期吸入棉、麻等植物性粉尘所引起的，具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。

　　患者主要表现为在休息24h或48h后，第一天上班接触棉麻粉尘数小时后，出现胸部紧束感、气急、咳嗽、畏寒、发热等症状，又称“星期一症状”。

　　属于我国2013年印发施行的《职业病分类和目录》的第一类职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病中的其他呼吸系统疾病之一，长期反复发作可致慢性通气功能损害。

　　一、临床表现

　　1.症状

　　（1）慢性咳嗽

　　通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　（2）咳痰

　　咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　（3）气短或呼吸困难

　　这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

　　（4）息和胸闷

　　不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　（5）全身性症状

　　在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

　　2．病史特征

　　COPD患病过程应有以下特征：

　　（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

　　（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

　　（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。

　　（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

　　（5）慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭

　　接触棉尘作业工人，长时间接触脱离后在第一个工作日或车间生产几小时以后，出现胸部紧束感、胸闷、气急或咳嗽。连续接触棉尘经过一段时间后，可发展为慢性呼吸疾病，致通气功能损害，脱离接触后症状有明显改善。棉尘病的特征性表现，首发症状是胸部紧束感或气短，进而发展为干咳、持续咳痰等呼吸道刺激症状。

　　临床分级：

　　①观察对象：偶尔有胸部紧束感和（或）胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒最大呼气量下降。

　　②棉尘病I级：在每个工作周第1天均出现胸部紧束感和（或）胸闷、气短。

　　③棉尘病Ⅱ级：在反复发作棉尘病I级基础上，出现呼吸系统症状持续加重并伴有慢性通气功能损害。肺功检查，第一秒最大呼气量、肺活量、用力肺活量班后与班前比较减少。

　　职业病棉尘病的诊断标准具体内容请查阅《GBZ56-2016职业性棉尘病的诊断》。

（责编：李晓燕）