铍中毒是由于铍及其化合物主要侵蚀肺，并可累及其他器官的全身性疾病。临床上分为急性铍中毒和慢性铍中毒。铍为银灰色轻金属，原子量9.01，原子序4，熔点1284℃，沸点2970℃，是1798年法国化学家Vanquelin发现的。由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温，耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼，铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾，引起铍中毒。

　　症状体征

　　急性铍中毒，为短时间吸入高浓度可溶性铍盐(硫酸铍、氟化铍等)所致，一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状，表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等。病人有头痛、头晕、发冷、发热、全身乏力、咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难、心动过速、发绀、肺底有广泛湿性啰音，严重病例可并发肺水肿而死亡。X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影，与早期尘肺或粟粒性肺结核相似。有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%。急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎，主要在暴露部位出现红斑、丘疹或丘疮疹，脱离接触后可数天消失，再接触又可发生。可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡，类似“铬疮”呈鸟眼状，也可在深部皮肤形成铍肉芽肿，常常要较长时间的治疗才能愈合。

　　慢性铍中毒，为长期吸入低浓度难溶性铍化合物(主要为氧化铍)所致，潜伏期数月或数年甚至数十年，一般呈渐进性发病。主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变，病人表现为体弱、乏力、食欲减退、体重减轻、干咳、胸闷、气短，可出现干、湿啰音，肺弥散功能减退，引起血氧含量降低和充血性心力衰竭。X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影，呈“毛玻璃”样，结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影。一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变

　　用药治疗

　　急性铍中毒，及时脱离铍作业现场，对症治疗给予止咳、抗生素、维生素等药物，卧床休息、补充营养、缺氧者吸氧，预防并发症。严重者使用肾上腺糖皮质激素治疗，可口服泼尼松5～10mg，3次/d，根据病情缓解情况逐渐减量，病人不宜过早起床，以防肺水肿。

　　慢性铍中毒，原则上为脱离铍接触和对症治疗。目前认为治疗慢性铍中毒唯一理想的药物为肾上腺糖皮质激素，疗效显著，副作用较少，可长期使用，对于改善呼吸系统及全身症状较明显，甚至可延缓病变进展及部分吸收。治疗起始剂量为 泼尼松10mg，3次/d，维持量为每天5～10mg，可连续用药数年。

　　皮肤铍中毒，彻底冲洗皮肤局部污染创面，清除残留铍化合物。接触性皮炎可使用卢甘石洗剂，溃疡可用氢化可的松软膏，皮肤的慢性肉芽肿应考虑手术切除。

　　预防护理

　　预防同其他尘肺，但铍为最轻的金属，因此应加强密闭和消烟除尘措施

　　病理病因

　　由于铍质轻、坚硬、强度大、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用在核能、航天、国防仪表、原子能、电子工业等。工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼，铍合金制造等)均可职业性接触铍的粉尘或烟雾，引起铍中毒。

　　目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病，最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用。

　　供稿人：放射科曾奇海

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