1、疾病概述

　　铸工尘肺(founderpneumoconiosis)是指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入成分复杂而游离Si02含量不高的粉尘，如陶土、高岭石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉尘，所引起的以结节型或尘斑型并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。铸工尘肺不包括铸造中因型沙的粉碎、搅拌、运输、使用以及开箱、清沙、清理铸件时吸入游离二氧化硅含量极高的粉尘所引起的尘肺，后者也应称为矽肺。[1]

　　2、临床表现

　　铸工尘肺发病缓慢，初期多无自觉症状，随着病变进展，可出现胸闷、轻微胸痛、咳嗽、咯痰、气短等症状。病变初期肺功能多属正常，以后逐渐出现阻塞性或以阻塞性为主的通气功能障碍。未合并支气管和肺疾病的患者，通气功能障碍一般较轻微。由于砂型制造作业的空气中烟尘较大，劳动姿态不良等原因，常可并发慢性支气管炎和肺气肿。

　　3、病症特点

　　1.发病工龄较长，症状无特殊，可有咳嗽、胸闷等，多不严重，并发慢性气管炎、肺气肿后，可有相应症状。体征无特殊。

　　2.胸部X线表现：早期常在两侧中、下肺区出现不规则小阴影。类圆形小阴影出现较晚而且较小，密度较低。大阴影极少出现。因此，多为一至二期，三期较少见。

　　3.肺功能检查：常表现为残气容积（RV）增加，第1秒最大呼气量占用力肺活量（FVC）的百分率减少。

　　4.并发症：有慢性支气管炎，肺气肿、肺结核、气胸、肺原性心脏病、呼吸衰竭等。

　　4、治疗方法

　　1)加强病人健康管理；

　　2)开展健身疗法；

　　3)加强心理治疗；

　　4)药物延缓病变进展的治疗（抗纤维化治疗），目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等，可单独使用也可联合使用；

　　5)呼吸道感染治疗；

　　6)积极治疗并发症；

　　7)肺灌洗技术的应用。肺灌洗手术术中一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14次，每侧肺需15～20升不等，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。

　　铸工尘肺职业病有些什么待遇？

　　《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病病人待遇：

　　第五十条职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。

　　用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。

　　用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

　　用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。

　　第五十一条职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。

　　第五十二条职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

　　第五十三条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担;最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

　　第五十四条职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。

　　用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。

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