看地方 | 以监测促监管 以数据助防控 上海市全面推进职业健康工作

　　近年上海持续秉持“监测为民”的理念，建立了贯穿职业健康工作全流程、覆盖各机构、横向到边、纵向到底的职业病防治监测体系，通过监测大数据的挖掘应用，全面推进职业健康相关工作。

　　一、以监测结果为导向，实施精准化执法

　　上海市将2021年重点职业病监测涉及的9000余家企业信息、工作场所职业病危害因素监测涉及的436家企业信息与市职业病危害项目申报、工作场所职业病危害因素定期检测、职业健康监护、职业病报告等数据库进行比对，及时将企业涉嫌违法违规信息推送给卫生监督机构，实施精准执法，督促企业立行立改或予以处罚，提升监管效率。同时充分运用重点职业病监测结果，将获取的疑似职业病人清单定期推送给各辖区，督促企业依托市政府“一网通办”平台让疑似职业病人真真切切享受职业健康一站式服务，保障其健康权益。2021年共对纳入监测的96家未申报企业、234家未定期检测企业、16家未报告职业病或疑似职业病企业、7家未安排疑似职业病人进行诊治企业予以立案处罚;同时通过重点职业病监测统计所有职业健康检查机构核心指标的缺失率和异常检出率，将质量抽查中发现的问题及时推送给职业健康检查质控中心和卫生监督机构，2021年共对1家职业健康检查机构予以立案处罚。

　　二、以监测预警为抓手，开展精细化防控

　　上海市运用职业病防治监测结果，对企业开展健康风险评估，识别高风险企业和高风险岗位并发布预警信息。根据高频听损人数≥10人、胸片尘肺样改变≥1人、白细胞异常人数≥3人的标准，分别确定噪声、粉尘和苯的预警企业，2021年从9000余家监测企业中识别出309家可能存在高风险的企业(其中噪声249家、粉尘22家、苯38家)，并将预警信息反馈给所在辖区，要求予以重点关注和加强指导。针对企业存在的问题由辖区疾病预防控制中心发放《上海市企业职业卫生指导记录三联单》提供专业精准干预，帮助企业消除或减少职业危害，并纳入本市下年度工作场所职业病危害因素主动监测名单，进一步评估企业整改成效;针对重点职业病监测指标异常的劳动者，指导企业妥善安置，并保障确诊职业病患者的治疗康复和相关待遇。例如，2020年噪声、苯、铅高风险预警企业178家，经过一年的干预指导，128家噪声高风险企业，半数以上2021年高频听损检出人数明显下降，仅55家还在2021年预警企业名单;44家苯高风险企业，大部分2021年白细胞异常人数明显下降，仅6家还在2021年预警企业名单;6家铅高风险企业，2021年全部成功“摘帽”。

　　三、以监测工作为驱动，助力专业化建设

　　一是监测工作促进队伍建设。上海市进一步完善市-区-社区三级职业健康监测网络队伍建设，其中市疾病预防控制中心配备职业卫生监测人员30人(较2020年增加5人)，16个区疾病预防控制中心有监测人员93人(较2020年增加20余人)、其中4个区设置独立的职业卫生科(较2020年增加1个区)，依托街镇社区卫生服务中心的监测人员284人(较2020年增加30余人)。二是监测工作带动学科发展。上海市职业卫生学科先后获得四轮“公共卫生三年行动计划”重点学科建设项目资助，2020-2021年培养市级职业卫生学科带头人2名，区级人才项目3人，并针对多年来监测发现的劳动者突出健康损害问题，“十四五”期间拟建设市级职业健康技术创新中心，整合多学科力量、推进科研创新、深化产学研融合，实现职业健康高质量发展。

　　供稿|上海市卫生健康委