工伤报销比例是多少

1、法律主观：一般工伤报销是100%的。通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

2、工伤报销通常覆盖100%的医疗费用。这一过程包括工伤认定、费用报销、伤残鉴定等环节。在工伤认定阶段，需填写申请单并提供诊断证明、员工身份证等文件，建议向当地工伤部门咨询具体要求。在就医时，工伤员工需明确说明为工伤，确保医保目录内费用全额支付后，再申请工伤报销。

3、而工伤保险报销的比例的计算如下：目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按费比例段报销：分别为95%、90%、80%和70%，差额部分由单位承担。按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。

4、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销比例为100%。在停工留薪期内，公司应照常支付员工工资。若伤残定级，解除或终止劳动合同时，还需支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还需支付伤残补助和伤残医疗补助金。

5、【法律分析】：工伤住院费用报销百分之百。工伤保险是不存在报销的比例的相关问题的。只要认定成为工伤，是百分之百全额的比例进行支付的。只要职工所在单位有依照【法律法规】为职工参加缴纳工伤保险的，那么只要符合工伤保险基金支付的工伤赔偿的待遇的，都可以向人力资源和社会保障局提出领取的申请。

6、南京市工伤报销比例一般为100%。此流程包括工伤认定、费用报销、伤残鉴定等。在工伤认定阶段，需填写申请单，并提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料。在医疗阶段，请确保向医疗机构说明为工伤情况，并避免使用社保卡，实行全额支付医疗费用后进行工伤报销。

城镇职工基本医疗保险报销范围说明

报销范围：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

此外，部分地区还可能将部分慢性病、特殊疾病的门诊治疗纳入报销范围。具体范围需根据当地政策确定。职工医保门诊报销标准 职工医保门诊报销标准主要根据医疗费用金额和报销比例来确定。一般来说，医保基金会设定起付线、报销比例和封顶线。起付线：即门诊医疗费用达到一定金额后，才开始享受医保报销。

城镇职工基本医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面：门诊医疗费用：普通门诊：在符合职工医保报销范围的定点医疗机构就诊时，产生的挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、药费等门诊医疗费用，可以按照一定比例进行报销。

一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。两人和小孩相应报销比例更大。

一）城镇居民医疗保险报销比例学生、儿童（18万元以下）三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人（10万元以下）三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。

职工基本医疗保险报销一般是60%-70%。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

矽肺职业病如果买断以后矽肺治疗医保还能报销吗

1、能。根据《中华人民共和国职业病防治法》规定得知，矽肺职业病买断以后矽肺治疗医保可以报销的，报销范围在80%。可享受工伤保险待遇。矽肺指肺尘埃沉着病。

2、解除劳动关系之后未再从事接触职业病危害作业的，可以申请工伤认定，享受工伤保险待遇。

3、离休干部及建国前参加工作的下岗职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。下岗职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。下岗职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。下岗职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

工伤医保怎么报销

1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2、工伤不可以走医保报销。根据《社会保险法》规定，工伤不能由医疗保险基金支付，要由工伤保险基金支付，社会保险里的各项基金不能混合使用。如果是因工受伤产生的医疗费，要按工伤保险规定认定工伤，再向工伤保险经办机构申请工伤报销。

3、工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料，向社会保险经办机构申请报销；没有参保的，向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金，只能先垫付，然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。

4、加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

5、工伤医保卡不可以报销，相关规定如下：医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。

职工医保重大疾病保险怎么报销

1、法律主观[strong]职业病的医保报销[/strong]：大病患者住院后[strong]职业病的医保报销[/strong]，首先将诊断书、本人 基本医疗保险 诊疗手册等材料[strong]职业病的医保报销[/strong]，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用[strong]职业病的医保报销[/strong]的报销。 门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

2、大病报销：对于符合大病医保范围的医疗费用，按照一定比例进行报销，具体比例和限额根据当地医保政策确定。门诊特殊病报销：门诊特殊疾病的治疗费用，按照住院报销的标准执行，起付线标准为300元。报销比例 报销比例因地区和医疗机构级别的不同而有所差异。

3、接下来，职工可以选择不同的报销方式。一种方式是通过线下报销，即将所需材料提交给单位的人事部门或保险公司，由其进行审核和报销。另一种方式是通过线上报销，即通过互联网平台进行报销申请。这种方式相对更加便捷，职工可以随时随地进行报销操作。最后，职工需要耐心等待报销结果。

4、就医时出示医保卡：在定点医院就医时，需向医院出示医保卡以证明参保身份并挂号。医保报销的部分将由医保和医院直接结算，个人无需先支付再报销。结算时支付自付部分：结账时，个人自付的部分需使用医保卡余额或现金支付。

5、综上所述，职工医保重大疾病保险的报销方式是在定点医疗机构或定点零售药店进行费用结算，符合规定范围的费用由基本医疗保险基金支付，不符合的费用需自行负担，门诊医疗保险报销时需携带相关材料直接结算。

职工在家摔伤医保怎么报销

1、法律主观：摔伤住院社保的报销是根据其具体支出的医疗费用，根据当地的医保报销比例予以报销，其报销的费用是在一般报销范围内的，一般在结算时直接从基本 医疗保险基金 中报销支付。

2、本地住院：在定点医疗机构完成治疗后，可直接在医院的医保结算窗口办理报销手续。医院会根据医保政策，扣除医保报销部分，参保人员只需支付自付部分即可。异地就医：异地就医需要提前向参保地医保经办机构备案，获得批准后方可进行。治疗结束后，需将所有医疗资料带回参保地医保经办机构办理报销手续。

3、在工地上意外受伤属于工伤保险，不可以通过医疗保险报销，应当向工伤保险部门申报，由工伤保险进行医疗费用报销，如果单位未缴纳工伤保险，则费用由用人单位承担。

4、自己摔伤走医保程序的流程如下：就医：当发生摔伤或其他意外情况时，应尽快就医。可以选择就近的医疗机构进行治疗，也可以选择符合个人医保定点医疗机构进行治疗。

5、首先，职工在发生意外摔伤后，应立即就医。在就医时，职工需要携带相关的医保卡和身份证等证件，以便医院能够进行相关的报销操作。其次，职工在就医过程中，需要向医院提供相关的医疗费用发票和费用明细。这些发票和明细是职工报销的依据，也是医保部门审核的重要材料。

上海大病医保报销比例

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

2、门诊慢性病待遇，参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费，统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元，超出部分由参保人员支付。

3、此外，上海市医保门诊报销政策也在不断更新。根据最新规定，门诊报销起付标准为1500元，报销比例为85%，这意味着超过1500元的医疗费用可以按照85%的比例进行报销。具体的报销额度根据个人医保账户余额和实际医疗费用情况而定。

4、在三级医疗机构住院的，支付比例为70%。对于60周岁以下的人员，在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为80%；在二级医疗机构住院的，支付比例为75%；在三级医疗机构住院的，支付比例为60%。起付线：门急诊的起付线为500元/年。住院的起付线为1500元/年。封顶线：最高支付限额为61万元。

5、上海大病医保报销标准再报销比例50%。上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。

职业病医保报销比例

1、城镇职工医保a、在职职工[strong]职业病的医保报销[/strong]：门诊免报额度为2000元[strong]职业病的医保报销[/strong]，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

2、城镇居民门诊报销比例：参保人员在定点社区卫生服务机构或基层医疗机构门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金支付55%，个人支付45%。

3、一档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%，在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%；二级医院为75%；三级医院为50%；市外异地就医为40%。

4、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

5、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100%的，公司在停工留薪期要照常支付员工工资如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

6、报销比例是：哈尔滨职工医保报销比例大约是70%-80%，哈尔滨城镇居民医保报销比例大约为50%。哈尔滨职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。

不小心在工地摔伤了我自己有医保我可以报医保吗

自已的工地上受伤完全可以报医保。按规定，只要交了医保，就可以享受医保报销，但是在工作中受伤，需要视情况看，看是否符合工伤。如果是，就是工伤保险的报销范围，这是医保政策规定的。在工地上做事意外受伤属于工伤保险的，是不可以通过医疗保险报销的。

你好，你是在工作地上受伤的，按医保法规定，属于工伤，故不能予以报销，否则就是骗保。你住院，医生会要求你写明受伤经过的。认定标准保险诈骗罪的认定：（一）划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。

可以报销的，无论是个人生病还是遭受意外都是可以通过医保进行报销的。但是一定要注意就诊的医院和报销的范围，医保只报销定点医院和医保目录内的内容，能报销的费用比较有限。在社保待遇中，我们住院报销并不是所有花费都报销，一般有“三不报”。

住院治疗时，医院会问你有没有交医保，如果你有医保的情况就医保报销一部分，如果你有意外险，就去保险公司报销。

下班后自己摔伤的医保可以报销，但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

自己摔伤社保不能保险。摔伤不在医保范围内，摔伤也不属于工伤，并不是因为工作受伤。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

自己在家意外受伤买的医保能报销。医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

在自己厂干活受伤,医保可以报销吗

法律主观[strong]职业病的医保报销[/strong]：能报销。 工伤 可以从工伤基金报销 医疗费 [strong]职业病的医保报销[/strong]，非工伤则只能通过 医疗保险 基金报销。如果职工是在工作过程中受伤[strong]职业病的医保报销[/strong]了，应该优先进行 工伤认定 ，经过认定工伤， 医疗费用 一切都由 工伤保险 来支付。如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用 医疗保险报销 。

法律分析：职工因工作受伤，应该由单位或工伤保险给予承担医药费，医保不报销工伤发生的费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。

在自己厂干活受伤，医保不可以报销，医保与工伤只能选择一种报销。发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。

自已的工地上受伤完全可以报医保。按规定，只要交了医保，就可以享受医保报销，但是在工作中受伤，需要视情况看，看是否符合工伤。如果是，就是工伤保险的报销范围，这是医保政策规定的。在工地上做事意外受伤属于工伤保险的，是不可以通过医疗保险报销的。

职工因工作受伤，应该由单位或工伤保险给予承担医药费，医保不报销工伤发生的费用。《中华人民共和国社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。

职工医保大病报销政策

大病报销：对于符合大病医保范围的医疗费用[strong]职业病的医保报销[/strong]，按照一定比例进行报销[strong]职业病的医保报销[/strong]，具体比例和限额根据当地医保政策确定。门诊特殊病报销：门诊特殊疾病的治疗费用，按照住院报销的标准执行，起付线标准为300元。报销比例 报销比例因地区和医疗机构级别的不同而有所差异。

报销门槛：一般而言，住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上，即可进入大病报销范围。分段补偿比例：超过5000元至10000元的部分，补偿比例通常为65%；超过10000元的部分，补偿比例可能提升至70%。但请注意，这些比例可能因地区而异。

封顶线：报销金额有一个上限，通常设定为当地上年度城镇居民年平均工资的若干倍，如10倍或300倍，但会有一个具体的最高支付限额。超过这个限额的医疗费用，同样需要职工自行承担。个人承担比例 除[strong]职业病的医保报销[/strong]了起付标准和封顶线外，职工还需要承担一定比例的医疗费用。

手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。60周岁以上老人在卫生院住院的治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病报销比例根据累计应报医疗费分段补偿，具体比例和限额因地区和政策而异。请注意，以上信息可能因地区和政策调整而有所变化，具体报销流程和要求请咨询当地医保部门。

各地政策有所不同，以宁波为例，职工在参加基本医疗保险的同时，还需参加大病医疗保险，其缴费标准分别为个人上一年度月平均工资的12%和1%。在待遇享受方面，大病医疗保险能够报销个人年度医疗费用中7万元以上的部分，且这种报销遵循分级比例。

例如，5001元至10000元部分补偿比例为65%。镇级合作医疗住院及特殊门诊：如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗等，补偿年限额一般为1万元左右（具体以当地政策为准）。注意：以上报销比例和限额仅供参考，实际规定可能因地区和政策调整而有所不同。

职工医保住院报销比例是多少

离休干部及建国前参加工作[strong]职业病的医保报销[/strong]的退休职工[strong]职业病的医保报销[/strong]，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

淄博职工医保住院报销比例具体如下：一级及以下医疗机构报销比例：在职人员为85%，退休人员为95%[strong]职业病的医保报销[/strong]；二级医疗机构报销比例：在职人员为88%，退休人员为92%；三级医疗机构报销比例：在职人员为91%，退休人员为89%。

职工医疗保险住院报销比例根据住院费用[strong]职业病的医保报销[/strong]的不同而有所变化，一般在85%至95%之间。

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%。职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%。职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。职工医保住院报销流程：就医前准备。

郑州职工医保住院报销比例是多少

1、郑州市职工医保住院报销比例如下[strong]职业病的医保报销[/strong]： 一级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分[strong]职业病的医保报销[/strong]，按90%支付。 二级医院：起付标准至10000元（含）的部分[strong]职业病的医保报销[/strong]，按85%支付[strong]职业病的医保报销[/strong]；10000元以上至最高支付限额的部分，按90%支付。 三级医院：起付标准至5000元（含）的部分，按80%支付；5000元至10000元的部分，按85%支付。

2、- 在乡级定点医院住院的，起付标准同样为200元，但报销比例为97%。- 在县级、市级、省级定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%。- 在市级、省级定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%。- 在省级定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。

3、在职职工的医保报销标准：- 门诊费用在2000元以下的部分，需个人承担；- 超过2000元的部分，将按50%的比例进行报销。

4、市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的起付标准为600元，报销比例为90%。 省级（三级甲等）定点医院住院的起付标准为900元，报销比例为88%。 城镇职工医保重特大病报销比例为85%。 退休职工住院报销比例与在职职工相同，但乡级定点医院起付标准为200元，报销比例为97%。

5、门诊报销比例：起付标准一级及以下医疗机构700元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元；报销比例一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%；年度报销限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

6、在一类定点医疗机构，在职参保职工的报销比例为95%，而退休参保职工的报销比例提高至97%。 在二类定点医疗机构，在职参保职工的报销比例为90%，退休参保职工的报销比例为95%。 在三类定点医疗机构，在职参保职工的报销比例为85%，退休参保职工的报销比例为93%。

7、大病报销：郑州市城镇职工医保重特大病报销比例为85%。退休职工住院报销比例：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的起付标准为200元，报销比例为97%。在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的起付标准为300元，报销比例为97%。