德昌县人民政府办公室关于印发《德昌县

“十四五”卫生健康发展规划(2021—2025年)》的通知

各乡镇(街道)人民政府(办事处)，县级各部门：

　　经县政府同意，现将《德昌县“十四五”卫生健康发展规划(2021—2025年)》印发你们，请结合实际认真抓好落实。

　　德昌县人民政府办公室

　　2022年5月17日

　　德昌县“十四五”卫生健康事业发展规划(2021年—2025年)

　　第一章 规划背景

　　“十四五”期间是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也是我县做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面推进乡村振兴战略的重要阶段。为贯彻落实习近平总书记视察重要指示讲话精神和党的十九届六中全会、省委十一届十次全会、州第九次党代会、县第十四次党代会精神，聚焦打造业兴民富、生态宜居、阳光康养凤凰城，高质量推动健康德昌建设，全方位全周期维护和保障人民健康，依据《国家“十四五”国民健康规划》《四川省“十四五”卫生健康发展规划》《四川省“十四五”中医药高质量发展规划》《凉山州“十四五”卫生健康发展规划》《德昌县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》和《“健康德昌2030”规划纲要》，制定《德昌县“十四五”卫生健康发展规划》，进一步明确“十四五”时期全县卫生健康高质量发展的总体要求、发展目标、主要任务和重大举措，确保全县卫生健康事业与县域经济社会协调发展。

　　一、“十三五”发展成效

　　“十三五”期间，全县卫生健康工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、州卫生健康主管部门的领导和指导下，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，建立了以县人民医院、县中医医院为龙头的两个县域紧密型医共体，县域医疗服务综合能力大幅提升，全县基本建立了布局合理、功能完善，融医疗、急救、预防、保健为一体的县乡(镇)村三级医疗卫生服务网络体系。“十三五”规划目标圆满完成，至“十三五”末，全县人口年平均自然增长率为5.60‰，符合政策生育率平均为98.22%，孕产妇死亡率从72.1/10万下降到36/10万，婴儿死亡率从8.37‰下降到4.66‰，5岁以下儿童死亡率由10.55‰下降到6.4‰，人均期望寿命达到76岁，居民健康素养水平提升到15%以上，重大慢性病过早死亡率比2015年降低10%，居民电子健康档案建档率达到90%以上，县域内就诊率91.68%，贫困人口县域内就诊率达到93.6%，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，高血压、糖尿病等重点慢性病规范管理率达60%以上，主要健康指标总体位居州内前列。

　　(一)健康德昌建设顺利开局。

　　《“健康德昌”2030规划纲要》有序推进，结合国家卫生县城、健康县城创建工作，多部门齐抓共管的大卫生大健康格局已初步形成。与德昌经济社会发展水平相适应、与区域功能定位相匹配、以居民健康为中心的整合型健康服务体系进一步完善，健康生活方式得到普及，健康服务水平不断优化，健康保障水平逐渐提升，爱国卫生运动扎实推进，健康教育积极开展，健康优先的理念逐渐深入人心。

　　(二)深化医药卫生体制改革取得重大突破。

　　医疗、医保、医药“三医联动”医药卫生体制改革持续深化。公立医院综合改革持续深化，分级诊疗制度不断推进落实，县域内就诊率达90.17%;现代医院管理制度建设稳步推进，纵深推进医疗控费，公立医院综合改革和县域紧密型医共体建设取得成效。德昌县人民医院纳入三级医院管理，启动薪酬制度改革试点。德昌县中医医院通过“三级乙等”中医医院创建验收，纳入三级医院管理。县级2家公立医院与州内及攀枝花市等上级医院建立了医联体，成立德昌县人民医院与13个乡镇卫生院、德昌县中医医院与6个卫生院的2个县域紧密型医共体。药品供应保障制度不断健全，全县公立医院全部执行药品耗材“两票制”。深化放管服改革，改革完善医疗卫生行业综合监管制度，医疗单位“三医监管”实现全覆盖。

　　(三)健康扶贫攻坚战成果斐然。

　　全县建档立卡贫困人口基本实现“贫困人口有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”基本医疗有保障的目标。推动贫困人口全部免费参加基本医保和大病保险，全面落实大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障“三个一批”行动，“先诊疗后付费”和“信息化一站式结算”全面实行，“医保报销+基金救助+政府兜底”三道救助防线全面落实。贫困人口大病专项救治、卫生扶贫基金救助、医药爱心基金救助成果显著。全县贫困人口县域内住院医疗费用自付比降低在10%以下，贫困村社 “因病致贫”率实现清零，“因病致贫返贫”得到根本性遏制，为我县打赢脱贫攻坚战作出重大贡献。

　　(四)医疗卫生服务水平和专科能力明显提升。

　　县域医疗资源配置不断优化，印发《德昌县2015-2020区域医疗卫生机构设置规划》。卫生项目建设扎实推进，投资1.5亿元推动县中医院整体搬迁项目竣工验收，新增业务用房4.55万平方米;投资150万元完成了全县32家贫困村卫生室标准化改造任务，计划投资5.57亿元新建县人民医院新院区，于2020年开工建设，面积105460平方米;十三五期间13家卫生院医疗业务、公卫业务楼和基层中医馆全面建成并投入使用;7家卫生院与县医院、县中医院建立了远程医学会诊中心、心电一张网服务和县应急医疗救援指挥中心。县级公立医院对卫生院实行全覆盖紧密型医共体管理，对卫生院的行政管理、门诊管理、住院管理，通过做手术、做检查、带教学、抓管理等进行规范管理和指导，卫生院服务能力和管理水平稳步提升。围绕提升基层卫生服务能力，强化村级卫生室的管理和指导，村卫生室的医疗服务质量、服务水平、医疗安全工作水平全面提升。

　　(五)公共卫生服务能力不断增强。

　　规范开展基本公共卫生服务，全县家庭医生签约服务团队覆盖全县各乡镇(街道)、村(社区)、组。疾病预防控制不断推进，免疫规划报告接种率达98.32%，疫苗针对传染病死亡保持零报告。健康管理全覆盖行动积极实施，加强对重点人群实施健康教育、健康管理，全县居民健康建档率达98.52%，儿童、老年人健康管理率分别达90.65%、62.25%。妇幼服务水平不断提升，实施妇幼安康工程，县妇幼保健机构建立危重孕产妇和新生儿救治中心，超额完成妇女常见病检查、孕前优生健康检查任务。卫生应急能力进一步提升，加快推进医疗急救体系建设，以县急救中心为中心的急救急诊网络建设基本健全。爱国卫生工作持续加强，2004年以来，顺利通过4次复审复评，持续保持省级卫生县城荣誉称号。传染病管理工作规范开展，新冠肺炎疫情防控工作有序开展。

　　(六)人口发展和妇幼卫生稳步推进。

　　人口监测转型实现均衡发展，计生奖励扶助政策全面落实，出生人口性别比处于合理区间，健康老龄化工作稳步推进。妇儿健康水平明显提升，稳步实施免费婚前检查、产前筛查、乳腺癌筛查和新生儿疾病筛查服务，计生两孩政策全面落实，2020年创建全国计划生育优质服务先进单位，计生奖励扶助政策有效落实，健康老龄化工作稳步推进。

　　(七)党的建设和行风建设持续加强。

　　在两个医共体设立医院党委，基层党组织建设更加标准规范，将党建工作写入医共体(医院)章程，把党的领导融入医院治理各个环节。落实“两个责任”，深入开展违规违纪收送礼金专项整治和重点岗位廉政风险自查自纠工作，行风建设持续向好。

　　“十三五”以来，县域紧密型医共体改革试点加快推进，县域卫生健康事业取得跨越式发展，先后荣获全国计划生育优质服务先进县、全国中医药先进集体等荣誉，血吸虫病消除达标、省卫生县城持续保持，全县卫生健康事业呈现出持续向好的发展态势。

　　二、问题与挑战

　　(一)因病返贫风险依然威胁健康扶贫成果。2020年，顺利完成脱贫攻坚任务，在未来五年，重病患者、重度残疾人以及因病因残等医疗支出较大家庭依然是重点关注的特殊群体，存在较高的潜在因病返贫风险。相应动态监测和帮扶机制亟待健全，健康帮扶措施工作仍需要不断完善并长期坚持。

　　(二)重大疾病防控形势仍然严峻。新冠肺炎等新发传染病严重威胁公共卫生安全，艾滋病等重大传染病防控形势日趋严峻，法定传染病发病率仍未得到有效控制。癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病严重影响人民群众的健康生活。不文明健康生活方式、食品药品安全问题等成为影响人群健康的重要负面因素。

　　(三)医疗卫生服务体系有待健全与完善。医疗卫生资源布局不均衡、配置不合理、医疗资源短缺现象依然突出，医疗服务体系的梯度建设需要加强，乡村基层卫生服务体系与经济社会发展的适应性仍需进一步调整提升。医共体建设部门协作不足、政策落地有难度，“县管乡用”等卫生人才改革措施在基层执行存在一定难度。基本医疗卫生与公共卫生协同发展不足，医防脱节现象仍然突出，基本医疗与公共卫生深度融合需要进一步完善。

　　(四)医疗服务能力需要进一步提升。县乡两级医疗卫生机构基础设施建设存在不同程度滞后，与人民群众就医需求的结构性矛盾仍然突出。医疗服务能力高质量培训数量少、覆盖面窄，卫生人才培养途径少。基层医疗卫生机构科室设置建设、医疗设备不足，临床医疗缺乏有效衔接，优质基层医疗服务仍然缺乏，难以满足人民群众就医需求。基层医疗机构业务用房和职工周转用房数量、布局及配置等存在不足。

　　(五)卫生人才规模和结构问题仍然是制约我县卫生健康发展的主要因素。卫生人才队伍建设形势依然严峻，专业人才和学科带头人缺乏，技能人才和专业技术人才贯通发展仍有阻碍。卫生健康人员整体薪酬待遇相对较低，本土培养卫生人才、尤其是县乡两级人才外流现象严重。乡镇卫生技术人员评聘相关职称难度大。卫生专业技术人才总量不足，每千人口卫技人员、执业(助理)医师、注册护士数分别仅为7.67人、2.52人、2人，本科以上人才占比23.4%，中级以上职称占比25.75%。

　　(六)卫生健康信息化建设任务艰巨。区域医疗信息化建设薄弱，各医疗单位间信息系统较为独立，县内双向转诊机制作用发挥不强。医共体信息化建设滞后，乡镇卫生院缺乏实际有效提高诊疗能力的项目，优质医疗资源未能以信息化的方式覆盖到基层。

　　三、发展机遇

　　国家提出加快推进成渝双城经济圈建设、一带一路建设、长江经济带发展等战略，新时代推进西部大开发形成新格局，要大力实施“主干引领、干支协同”发展战略，为推进卫生健康发展创造了更好条件。

　　(一)党中央国务院高度重视卫生健康事业发展，始终把保障人民健康放在优先发展的位置，党的十九届五中全会明确提出全面推进健康中国建设，“健康四川”、“健康凉山”的实施推动卫生健康体系更加完善，为人民提供全方位全周期健康服务，到2035年建成健康中国，这为我县大力发展卫生健康事业指明发展方向。

　　(二)脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接建设将进一步巩固我县健康扶贫成果。国家提出在凉山建设巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接示范区，以及脱贫攻坚“四个不摘”的基本要求和相关政策落实，为加快补齐县域卫生健康事业发展短板提供了重大利好的契机。

　　(三)凉山州加快建设“一通道四基地一屏障”的战略将辐射带动我县医疗卫生事业发展，未来五年，我县必将以全域全面开放的态势参与建设。

　　(四)按照全省确定的“一干多支”卫生健康协同发展的重点地区，借助建设攀西经济区区域医疗中心东风，我县人民医院将以新院区建设为契机，积极争创三甲医院并建成攀西地区一流县级综合医院;县级中医医院积极争创三级甲等中医医院，形成以中医药服务为特色的中医、中药、中医专科服务，集治疗、康复、老年康养为一体的现代化中医医院。借力“1+6”重大疫情防控救治基地功能定位，加快我县重大疫情防控救治能力建设，完成州卫健委确定“1+8+8”重大疾病公共卫生医疗救治中心建设，加强重大传染病、地方病的研究和诊疗能力提升;县域紧密型医共体建设更加完善，推动县域医疗卫生次中心建设，促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力，推动县域内卫生健康资源共享，促进卫生资源总量扩大和优质资源大幅增加，促进我县与全州整体卫生健康事业协同发展。

　　(五)开放合作战略将推动我县卫生健康领域交流与发展。我县地处安宁河核心地带，推进安宁河谷医疗卫生集群高质量发展即将实现新突破，“西德冕喜”同城化发展建设等重大举措，必将加快德昌医养、康养、保健等产业的高速发展。

　　第二章 发展目标

　　一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照省、州及县委、县政府的工作部署和发展目标，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，以制度建设为主线，以改革创新为动力，坚持推动高质量发展，坚持深化改革，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持预防为主、防治结合，实施健康中国行动，围绕健康德昌目标，以人民健康为中心，着力解决人民日益增长的健康需求和不平衡不充分的健康服务供给之间的矛盾，加快转变健康领域发展方式，构建大卫生大健康格局，全方位全周期维护和保障人民健康，显著提升群众健康水平和生活品质，为加快建设经济强、环境美、人民幸福、社会文明程度高的新德昌提供健康保障。

　　二、基本原则

　　坚持健康优先，体现以人为本。把人民健康放在优先发展的战略位置，把促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，做到健康发展规划优先、财政投入优先、人才保障优先、科技创新优先，完善健康政策，更加精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求，切实保障人民健康权益。

　　坚持问题导向，推进改革创新。围绕影响群众健康的最主要因素、制约卫生与健康事业发展的重大体制机制问题以及群众最迫切的健康需求，全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新和技术创新，推动形成具有德昌特色、促进全民健康的制度体系。

　　坚持科学发展，提升服务水平。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，推动卫生与健康事业从“以治病为中心”转向“以健康为中心”、从注重“治已病”转向“治未病”，推动中医和西医相互补充、共同发展，全面提升健康服务水平。

　　坚持均衡发展，促进公平正义。立足全人群和全生命周期，强基层、补短板，完善制度、扩展服务，推动健康领域基本公共服务均等化，提升基本医疗卫生、公共体育服务的公益性，使全体人民平等享有预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，实现全民健康服务全覆盖。

　　坚持政府主导，实现共建共享。建立健全党委领导、政府主导、多方协作、全社会参与的工作机制，强化政府在健康领域的统领、保障、管理和监督责任，进一步整合社会资源、凝聚社会共识、激发市场活力，形成“人人参与、人人尽力、人人享有”的健康新生态。

　　三、主要目标及2035年远景目标

　　到2025年，全县健康优先的制度设计和政策体系基本建立，影响健康的突出问题得到有效解决，人民健康素养水平持续提高，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，绿色安全的健康环境基本形成，健康生活方式加快推广，重点人群健康状况显著改善，居民主要健康指标明显提升，健康德昌建设取得阶段性成效。到2035年建成与小康社会相适应的医疗卫生服务体系，健康德昌建设成效显著，全县医疗卫生服务能力达到全州上游水平，处于全省中游水平。

　　主要发展指标:至“十四五”末，全县卫生健康事业发展主要健康指标达到以下水平。

　　德昌县“十四五”时期卫生健康事业主要发展指标

　　“十四五”期间到2035年，力争县域内住院率达到95%左右。每千常住人口执业(助理)医师数、床位数分别达到2.8名和6.8张。每万常住人口全科医生4名以上。县、乡(镇)、村三级医疗卫生服务机构分别达到国家、省级标准。基本建立科学合理的现代医院管理制度。完善疾病预防控制和卫生监督体系。适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上。人均预期寿命77.2岁以上。

　　第三章 十四五期间主要工作

　　第一部分 构建现代化卫生健康体系

　　一、建立健全卫生健康党建体系

　　强化思想政治建设体系。坚持把政治建设摆在首位，严格落实党建和党风廉政建设主体责任。把思想建设作为党的基础性建设，深化“四好一强”领导班子建设，完善意识形态工作体系。全面落实党委(党组)意识形态工作责任制，切实维护意识形态领域安全。健全组织建设体系。健全完善卫生健康行政机关、医共体(公立医院)、县级公共卫生机构的党组织体系建设，推进公立医院基层党组织标准化、规范化建设。医共体(公立医院)“党建入章”比例达到100%。健全干部队伍建设体系。深化干部人事制度改革，进一步健全干部选拔任用、培养锻炼、考核评价、监督管理制度体系。加大年轻干部选拔培养力度，推动中青年干部人才和高层次专家培训全覆盖。完善作风建设体系。加强党风廉政建设，压紧压实全面从严治党主体责任。坚持管行业与管行风统筹推进，完善行风管理架构。持续开展行业突出问题专项治理、巡查等工作，不断提升群众对医疗卫生服务的满足感、获得感。

　　二、健全公共卫生服务体系

　　主要工作任务:构建以县疾控中心和专科疾病防治机构为骨干、县级医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的现代化疾控体系。健全重大疫情救治体系，构建政府主导、公益性主导、公立医院主导的分级分层分流传染病救治网络，加强城市社区和农村基层重大疫情监测哨点建设。完善卫生应急体系，完善建立统一高效的卫生应急指挥体系，确保应急决策的及时性和科学性。加强突发卫生事件应急管理，建立健全县域内乡镇间信息互通、培训演练和联防联控协作机制。建立完善院前医疗急救服务体系，建立县级急救中心-中心乡镇卫生院-乡镇卫生院的农村三级急救网络。建强建优妇幼健康体系，构建以县妇幼保健计划生育服务中心为核心、基层医疗机构为基础、县级医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务网络，支持县妇幼保健计划生育服务中心创建二级甲等及以上等级。加强精神卫生防治体系建设。完善以专业机构为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗机构和精神疾病社区康复机构为基础，疾病预防机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络。构建完善职业健康防治体系。强化卫生健康监督执法体系，结合疾病预防控制体系改革，加强卫生健康监督机构规范化建设，明确乡镇(街道)承担卫生健康综合监管的责任，将医疗卫生行业综合监管纳入城乡社区网格化服务管理，合力配置监管协管力量。

　　(一)完善疾病预防控制体系。

　　在十四五期间，对县疾控中心实施整体搬迁建设，规划总投资6500万元(其中综合实验楼4000万元、业务综合服务楼2500万元)，提高疾病预防控制机构的规范化、科学化管理，提高县级综合防控能力，达到国家装备水平;逐步提升卫生院、村卫生室的疾控能力建设。到2025年至2035年，全县形成以县级疾控中心为核心，以基层卫生院、卫生室为网底，县级综合医院和传染病专科机构为疫情监测哨点和重大疫情救治基地的“三位一体”公共卫生服务体系。

　　(二)加强重点传染病防治。

　　认真落实疫情监测、疫点处理、健康教育、群防群控等行之有效的措施，有效预防和控制传染病的发生与流行，法定传染病报告质量达到全州前列，传染病总发病率控制在标准以下，各类传染病得到有效控制。到2025年，全县适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上，继续维持无脊灰状态;落实好国家免疫规划项目，切实做好辖区内各级医疗机构死亡报告和网络直报，建立健全各类质控体系。到2035年，全县数字化预防接种门诊覆盖率达到80%以上，居民死因监测率达95%以上，疫苗接种率保持较高水平。

　　(三)巩固地方病防治成果。

　　全面落实地方病防治监测措施，巩固血吸虫病消除达标成果。到2025年，持续巩固血吸虫病、碘缺乏病、克山病、疟疾等地方病消除成果，有效控制饮水型地方性氟中毒。

　　(四)加强突发事件应急处置能力建设。

　　投资7500万元在县人民医院院内建设德昌县重大疾病公共卫生医疗救治中心(传染病区)，设计床位100张，新建9000平方米的业务用房。配套建设卫生应急物资储备设施点，全面提升医疗卫生服务能力。完善相关配套制度，落实各项应急工作措施，建立健全部门间协调工作机制，提高卫生应急能力。深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力，切实做好突发公共卫生事件防范和应急处置工作。

　　(五)大力推进慢性病综合防治工作。

　　规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统等重大慢性病的早期发现与管理;落实分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理;在重点人群中开展口腔疾病防治;完善城镇信息平台，实现医疗机构间互联互通、信息共享;中西医并重，进一步提高中医药特色服务能力，发挥中医药在慢性病、传染病防治、保健、康复等方面的优势作用;动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。到2025年，全县老年人健康管理率达到70%以上，居民电子健康档案建档率达到90%以上，高血压患者规范化管理率达到60%以上，糖尿病患者规范化管理率达到60%以上;30-70岁人群因心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率不高于15.9%;养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例达到100%并持续改善。

　　(六)推进县精神卫生体系建设。

　　规划投资0.2亿元实施精神病医院建设，依托县人民医院改扩建老住院病区病房5895.72平米，设置床位200张，项目建成后将提高德昌县精神障碍病人医疗救治及健康教育工作水平。

　　(七)提升全民健康素养。

　　建立以健康促进为核心、社区为基础、家庭为单位、学校与工矿企业和公共场所为重点的健康教育工作模式。大力推进公共场所禁烟，开展社会心理服务体系建设试点工作。加强健康教育服务示范基地建设。建立健康科普专家库、资源库，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制。动员社会力量参与健康知识普及。开展全省居民健康素养监测。到2025年，居民营养健康知识知晓率有所提高，健康行为形成率达75%以上，居民健康素养达到19%以上，15岁以上人群吸烟率低于24.5%，无烟党政机关基本实现。

　　三、建设完善医疗服务体系

　　(一)提升县级医院优质服务能力。

　　立足凉山州建设攀西经济区区域医疗中心战略部署，紧紧抓住西昌、德昌、冕宁、喜德卫生健康同城化发展机遇，按照三甲综合医院标准，将县人民医院打造成为攀西地区一流的县级综合医院。巩固和发展县域紧密型医共体建设，落实分级诊疗和互联网+远程会诊，实现与省州大型医院无缝对接。

　　(二)强化基层医疗卫生服务体系。

　　以创建巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接示范区为契机，以做好“两项改革”后半篇文章为抓手，实施脱贫县医疗机构建设填平补齐工程和卫生健康乡村振兴“211”工程，促进优质资源下沉和医疗卫生服务均等化。坚持基本医疗卫生公益性，推进县级医疗机构扩容升级和专科建设、乡镇卫生院标准化建设、村卫生室示范建设，加快构建以县级医院为龙头、医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局。优化乡村卫生资源布局，落实乡村振兴战略，顺应乡镇行政区划和村级建制调整改革后空间形态和人口流向等变化，开展乡村两级卫生资源归并整合和布局调整。加大对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站的政策扶持，在人员引进、人员待遇、流程再造、设备更新、信息化建设等方面予以资金倾斜，提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。到2025年建成德昌县麻栗镇县域医疗次中心，2035年远景规划期实施永郎、茨达两个县域医疗卫生次中心建设，使次中心的规模和服务水平达到二级医院水平，基本形成农村30分钟服务圈。积极发展城市社区卫生服务，乡镇调整为街道的乡镇卫生院转型为城市社区卫生服务中心，在昌州街道和德州街道建成4个社区卫生服务中心，同时根据需要设置若干社区卫生服务站。到2035年将德州街道社区卫生服务中心创建为社区医院。

　　四、完善中医药服务体系

　　发挥中医药整体医学和健康医学优势，健全预防保健、疾病治疗和康复相结合的中医药服务体系。加快县中医医院能力建设，将医院打造为攀西地区一流县级中医医院，建成以县中医医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为骨干，中医门诊部、中医诊所为补充的县域中医药服务体系。加强综合医院、妇幼保健机构的中医临床科室和中药房建设，配备中医医师，逐步建立中西医结合多学科诊疗体系。实施基层中医药服务能力提升工程，支持中医馆提档升级。推进村卫生室中医药特色建设，实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设全覆盖，提供中医药服务。争创全国基层中医药工作示范县，鼓励社会力量举办中医医疗机构，推进中医诊所备案。

　　五、完善老年健康服务体系

　　建立完善覆盖城乡“预防、养生、医疗、养老”深度融合的多层次、普惠制健康养老服务体系，打造医养结合示范社区医院。各医疗机构应当开设老年医学科，鼓励医疗机构按服务需求增设康复、护理、临终关怀等老年医疗护理床位，逐步提高基层医疗机构康复、护理床位占比。加快推进德昌县中医医院建设老年病医院和医疗康复服务中心建设。优先为老年人开展家庭医生签约服务，为老年人提供日常护理、健康体检、保健咨询、慢性病管理、健康教育、中医药保健等服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有专业特长的医师及专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。开展老年友善医疗机构创建，优化老年人就医绿色通道，推进医疗机构适老化改造，构建老年健康宜居环境。加强老年健康教育与促进，养成健康生活方式。2025年，全县二级以上综合性医院设立老年医学科比例达到100%，县级医院和基层医疗机构100%创建老年友善机构。

　　六、建立健全健康服务业体系

　　发挥我县地处安宁河流域核心地带优势，积极融入安宁河谷康养示范区和攀西阳光康养旅游度假胜地建设，为我县大力发展康养旅游提供更加优质丰富的医疗资源和完善的医疗服务基础设施。加大对生态康养产业的扶持力度，推进康养产业制度供给和政策落实。支持国有企业积极参与养老服务业，支持社会资本举办规模化、连锁化的养老机构，鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构。建立多元投资机制，鼓励与社会资本合作建设医养融合养护中心，建设健康养老示范基地。

　　七、统筹推进卫生健康信息体系

　　注重以需求为导向，以应用为引领，以安全为底线，推进卫生健康信息化纵深发展。启动“医共体”信息系统建设，强化县域医药卫生信息资源整合。全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价等数字化管理。逐步实现医疗服务、公共卫生业务、医疗保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。开展5G医院试点，推动县人民医院、县中医医院的智慧医院建设和评审。加快基于电子病历、影像、检验的信息平台和临床数据中心建设。推进医疗机构实现临床路径信息化管理，完善智慧医疗发展。到 2025年，县人民医院、县中医医院的电子病历系统应用水平分级评价分别达到四级以上水平。推进远程医疗服务系统建设。建设覆盖县、乡两级医共体成员间的远程会诊、医疗影像、远程检验、远程病理、远程培训中心平台。把远程医疗服务向乡镇、村延伸，着力促进优质医疗资源共享和下沉。积极参与完成凉山州巩固拓展健康扶贫成果数据监测系统、凉山州医院院前急救管理信息平台的建设接入，有效提高医院灾害救助和院前急诊急救的质量和水平。统筹全民健康信息平台建设。以凉山州全员人口、电子健康档案、电子病历等为核心的卫生健康数据系统依托，推动全县电子病历与健康档案相衔接，与四川省居民健康卡管理系统对接，实现州内就诊一卡通。到2025年，推动全县公立医疗机构实现电子病历系统应用水平分级评价达到二级及以上。建全信息化考核机制，推动基层医疗机构建立并运行信息管理综合系统，运用信息化手段规范临床诊疗行为，开展医务人员和医疗机构绩效考核。逐步建成医共体之间、机构之间、机构内部、机构与群众之间紧密协同、互联共享、互助共赢的卫生健康信息化支撑体系。

　　八、深入推进卫生健康法治体系

　　健全卫生健康法治实施体系。深入推进依法行政，健全县、乡两级权责清单体系。完善重大行政决策程序制度，全面推行重大行政决策和行政规范性文件合法性审查机制。加强和创新综合监督执法，完善卫生健康重点监管清单制度，健全“双随机、一公开”、医疗“三监管”工作机制，探索信用监管、包容审慎监管等新型监管方式。全面推行行政执法“三项制度”，完善行政裁量权基准制度，建立行政执法案例指导制度，严格规范公正文明执法。深化“放管服”改革，全面落实公平竞争审查制度，加快推进“互联网+政务服务”。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。完善卫生健康法制监督体系。强化权力运行制约和监督，健全行政执法责任制和责任追究制度，完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。加强行政执法案件管理和评审制度建设。规范和加强行政复议和行政应诉。全面推进政务公开，完善卫生健康信息公开工作机制。健全卫生健康法治保障体系。健全法治工作组织领导和工作推进机制，强化单位主要负责人推进法治建设第一责任人职责。加强法治宣传教育。扎实开展 “八五”普法教育，健全个人自学、集体学习、专题培训和任职培训四位一体的法治教育培训体系，完善“谁执法谁普法”普法责任制，扎实推进“法律七进”。突出政治标准，加强法治工作队伍革命化、正规化、专业化、职业化建设。

　　第二部分 全方位保障人民群众健康

　　一、普及全民健康生活方式

　　实施健康德昌行动，将健康教育纳入国民教育体系，中小学明确1名副校长作为健康教育专门服务健康教育工作，培养专兼职健康教育师资，开设健康教育课程。全面落实《凉山州健康促进规范》和《凉山州健康促进守则》，加强健康促进与教育，建立健全基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。加强基层卫生健康机构、医院、专业公共卫生机构及学校、机关、社区、企事业单位健康教育场所建设，强化社区卫生服务机构、乡镇卫生院等健康教育作用，确保每个社区、乡镇至少有1名健康教育员。开展健康促进县、健康促进家庭、健康促进学校、健康促进医院等建设，到2025年建设50个健康促进场所。加快实施“国民营养计划”，大力普及营养健康知识，强化营养健康政策支撑和措施干预，倡导合理膳食生活方式。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂摄入过多等问题。积极普及健康知识，倡导健康生活方式，推进全民健身，开展控烟限酒，持续营造健康环境，到2025年，全民健康素养水平达到18%，全民健康生活方式行动覆盖100%的乡镇(街道)，15岁以上人群吸烟率降至25%以下。

　　二、深入开展爱国卫生运动

　　加强城乡环境卫生综合整治，加大车站、医院、商场、景区等人员密集区域环境卫生治理力度，统筹推进“厕所革命”，大力开展病媒生物防制工作。建立爱国卫生工作长效机制，丰富爱国卫生工作内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。深入推进卫生城市、卫生乡镇(县城)创建，到2022年，成功争创国家卫生县城。

　　三、加强传染病和地方病防治

　　继续实施国家扩大免疫规划工作，确保国家免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上。到2025年，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率控制在0.5%以下，维持无脊灰状态。继续开展消除麻疹工作，持续推进全县新冠疫苗接种工作。做好免疫规划疫苗的补充免疫和查漏补种，推进规范化接种门诊建设，提升预防接种管理质量。建立预防接种异常反应补偿的保险机制。强化《四川省免疫规划信息管理系统》运行，严禁销售非法疫苗。建立固定和流动监测点相结合的新冠肺炎、鼠疫等监测体系，重点传染病监测率达到100%，重大疫情和突发公告卫生事件暴发疫情规范处置指数≥0.8，突发公共卫生事件规范处置指数≥0.85。启动狂犬病消除行动。强化肺结核主动发现工作，落实精准诊断和治疗管理，提升防治工作质量，确保县域结核病疫情持续下降，到2025年，肺结核报告发病率较“十三五”末明显下降。控制麻风病流行，到2025年全县麻风患病率控制在0.2/万以下，新发现麻风病患者2级畸残率控制在 17%以内。做好血吸虫病防治工作，保持国家血吸虫消除标准。

　　四、强化慢性病和精神卫生防治

　　实施慢性非传染性疾病综合防控。重点加强高血压、糖尿病、癌症、心脑血管疾病等重点慢病及高风险人群筛查和干预，到2025年，重点慢性病过早死亡率下降到 16%，全民健康生活方式行动覆盖全县100%的乡镇(街道)。建立口腔卫生防控体系，到2025年，12岁儿童龋齿率控制在30%以内。加强癌症早期筛查，到2025年，高发地区重点癌症早诊率不低于55%，总体癌症5年生存率不低于44%。加强伤害预防和干预，建立伤害综合监测体系，加强儿童和老年人伤害预防和干预，开展专门性安全防范宣传，提高安全防范意识。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助，到2025年，每10万人口精神科执业(助理)医师数不少于2.25人，登记在册的精神分裂症治疗率达到82%，登记在册严重精神障碍患者规范管理率和规律服药率分别达到90%、70%，居民心理健康素养水平达到20%。开展心理健康宣传和促进，搭建心理服务平台，加强妇女、青少年等各类人群心理健康服务，提高公众自我心理调适能力。加强心理危机干预，充实心理危机干预队伍，建立心理援助热线。

　　五、加强食品安全和营养管理

　　加强食品安全企业标准备案。持续开展食源性疾病监测，落实《食源性疾病监测报告工作规范(试行)》要求，到2025年，县级综合医院和符合网络直报条件的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实现网络直报，提升食源性疾病溯源能力。加强各级风险监测相关实验室建设，提高风险监测能力。加强营养健康宣传，大力普及营养健康知识，强化营养健康政策支撑和措施干预，倡导合理膳食生活方式。

　　第三部分 全生命周期保障重点人群健康

　　一、促进优生优育和托育发展

　　落实国家生育政策。依法组织实施三孩生育政策，加强宣传引导，倡导按政策生育，落实相关惠民政策与生育政策有效衔接。强化优生优育全程服务，提高出生人口质量。健全完善人口监测制度，构建覆盖全人群、全生命周期的监测网络体系。加强出生人口性别比综合治理，强化生育服务管理，落实生育登记制度，做好生育咨询指导，鼓励开展计划生育综合保险工作。大力发展普惠托育服务体系，支持社会力量发展普惠托育服务，引导家庭托育服务规范化发展，鼓励用人单位提供福利性托育服务，支持婴幼儿照护服务设施与社区综合服务设施整合利用，加强对婴幼儿家庭照护和社区服务的支持指导，提升婴幼儿照护服务水平。到2025年，力争每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。推进母婴设施建设及应用，所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位建成标准化母婴设施。

　　二、提升妇幼健康服务水平

　　全力维护母婴生命安全。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度，加强县危重孕产妇和新生儿救治中心建设，加强产儿科学科建设和人才储备。完善新生儿运转力量，健全转诊机制，配置1辆新生儿救护专用车。加强出生缺陷综合防治，做优做细出生缺陷三级预防措施，县妇计中心规范提供产前筛查、产前诊断服务和基层的技术指导。

　　到2025年，全县产前筛查率≥60%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率≥95%，新生儿听力筛查率≥85%，先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制;全县孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到20/10万、5‰、7‰;县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心要积极开展孕产期保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健特色专科及亚专科建设，推广产科单间优质服务行动，提供个性化服务。实施母婴安全行动提升，全面落实母婴安全五项制度。提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，加大妇女常见病防治力度。持续实施妇幼安康工程，开展农村妇女免费两癌筛查项目，实现农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查全覆盖。降低艾滋病和性传播疾病等重大传染性疾病对妇女健康的危害。全县孕产妇和儿童系统管理率达90%以上、婚检率达98%以上、孕优项目目标人群覆盖率达到98%以上、农村孕产妇住院分娩率达到98%以上。

　　三、促进儿童和青少年健康

　　实施健康儿童行动提升计划，做好儿童健康管理和按免疫规划进行预防接种。到2025年，7岁以下儿童健康管理率≥85%。加强婴幼儿科学喂养指导，保护、支持和促进母乳喂养，关注生命早期1000天，提升儿童早期发展服务质量和可及性。加强0-6岁儿童眼及视力保健、口腔保健、生长发育及心理行为发育评估和健康指导，儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点。以视力、听力、肢体、智力残疾及孤独症为重点，加强0-6岁儿童残疾筛查。加强托幼机构卫生保健，加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作，促进儿童平衡膳食和适量运动，做好托幼机构突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病防控及食品安全、饮用水卫生、环境卫生等工作。

　　四、加强职业卫生与健康保护

　　加强职业病防治，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。建立县域内存在职业病危害用人单位的基础数据，开展职业病危害风险评估及分级分类管理。强化职业病前期预防。开展职业性放射性疾病监测、医疗卫生机构医用辐射防护监测、非医疗机构放射性危害因素监测、放射工作人员个人剂量检测与异常调查，加强职业卫生、放射卫生技术服务质量控制，到2025年，确保重大急性职业病危害事故、慢性职业性化学中毒、急性职业性放射性疾病得到有效控制，实现接触粉尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数明显下降。

　　五、丰富老年健康服务供给

　　大力发展老年医疗和康复护理，开展老年人长期照护和安宁疗护服务。健全完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，拓展医疗卫生机构养老服务功能，推动中医药与养老服务融合发展，充分发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。整合中医医疗、护理、养老和康复资源，提高中医药健康养老的活力和可及性。开展医养结合机构服务质量提升行动，提高医养结合机构医疗卫生服务质量。推动“互联网+医养结合”，推进人工智能和5G技术在医养结合领域的应用。到2025年，县中医医院建成特色鲜明、示范性强的医养结合示范机构，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康养老服务。

　　六、维护残疾人健康

　　增强全社会残疾预防意识，开展全人群、全生命周期残疾预防，有效控制残疾的发生和发展。以残疾儿童和持证残疾人为重点，实施精准康复服务，为家庭照护者提供居家康复、照护技能培训和支持服务，实现残疾人人人享有康复服务。继续开展防盲治盲和防聋治聋工作。为符合条件的残疾儿童提供手术、辅具器具适配、康复训练等服务。将有康复需求的残疾人全部纳入家庭医生签约服务范围，将残疾人健康康复管理和社区康复纳入国家基本公共服务清单和家庭医生签约服务内容项目。完善医疗机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务。

　　第四部分 全力推动医疗服务高质量发展

　　一、加强医疗服务能力建设

　　着力提升县级综合医院医疗服务能力，主动融合推动建设安宁河谷医疗卫生高质量发展集群。加强重要医疗设备配备，重点提高传染病、产儿科、肿瘤、心脑血管等专科服务能力及医学“科、教、研”水平。加强肿瘤、呼吸、消化、重症医学、妇产、儿科、胃肠外科、骨科等重点学科实验室及重点专科建设，发展微创与介入等特色专科，建设基本覆盖发病率排名靠前疾病的临床医学重点专科群，鼓励县人民医院建设国家、省级、州级重点学科(专科)。全面提高常见病、多发病、慢性病诊疗服务能力，力争实现县人民医院达到推荐标准。持续组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心参与“优质服务基层行”活动，加强基层医疗卫生机构临床特色科室建设，60%的基层医疗卫生机构达到国家“优质服务基层行”基本标准，基层诊疗人次占比下滑趋势得到缓解。加强院前医疗急救质量控制，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立院前院内一体化绿色通道。加强胸痛中心、卒中中心、孕产妇危机重症救治中心、新生儿危重症救治中心、创伤中心“五大中心”建设，构建县域防治网络体系。提升临床预防和康复服务能力，推进医疗机构提供连续全面的医疗和护理、预防保健、康复管理等健康服务。逐步加大癌症机会性筛查覆盖，推进医疗机构将上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌、肺癌、乳腺癌等重点癌症及其它适宜慢性病的早诊早治技术纳入诊疗常规。提高康复医疗能力，规范合理应用康复医疗技术，推动康复医疗服务高质量发展。

　　二、提高医疗质量安全水平

　　加强医疗质量管理与控制体系建设。健全医疗质量控制体系，以医共体为单位完善质控组织体系建设，推动医疗质量控制以总医院为主向分院(卫生院)延伸，由住院患者为主延伸至门急诊、日间手术患者的全诊疗人群，并向新业态延伸，进一步扩大质控范围;加快普外科、骨科等分支学科较多的专业亚专业质控组的建立。建立科学的医疗服务质量评价机制，健全医疗安全保障体系，实现医疗质量和医疗安全水平持续提升。扩大临床路径管理病种范围。健全限制类医疗技术临床应用管理制度，加强医疗技术信息化监管。提升护理服务能力，健全三级护理质量控制体系。促进医疗合理用药。进一步加强县级医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，提升医疗机构药事管理水平。持续开展医疗机构合理用药评估，建立健全常态化监管机制，抓实合理用药评估结果应用，促进门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率稳步提升，不断提高全县合理用药水平。到2025年，县级公立医院合理用药评估全覆盖，基层医疗卫生机构评估覆盖率达到50%以上并逐年提高。二级及以上综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在每百人天35DDDs以下，门诊处方抗菌药物使用率控制在13.5%以下。建立健全常态化监管机制，严格落实医疗机构药事管理重点工作跟踪和通报制度，定期开展考核评估。提升血液服务质量。完善无偿献血激励措施，加强献血者关心关爱力度。强化无偿献血服务能力。加强血液质量管理体系建设，确保临床用血的安全使用。

　　三、优化医疗服务模式

　　完善全过程一体化服务。构建以疾控机构、医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构等为主体，保险与健康管理组织等社会力量为补充，全民参与的健康管理体系。立足健康全过程，加强以人为核心的健康危险因素的监测、分析、评估、干预，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务闭环。改善就医环境与医疗服务。大力开展多学科诊疗、日间服务、医务社工、急诊急救等服务，提高患者就医可及性。持续推进二级以上医疗机构检验检查结果互认，加强检验检查质控工作，持续开展室内质控和空间质评，保障医疗安全。到2025年，县人民医院、县中医医院大型医用设备检查阳性率达到省州下达标准。加强平安医院建设，持续提高医疗机构安全防范能力，推动医疗机构安检工作，维护医院正常医疗秩序。

　　第五部分 促进中医传承与创新

　　一、推动中医药服务能力提升

　　发挥重点专科在特色优势强化中的载体作用，支持县中医医院加强名医、名科、名院建设，建立省级、州级名中医激励机制。支持县中医医院建成中医药康复区域次中心。支持县中医医院“名医、名科、名院”建设，支持中药制剂发展，将临方制剂、院内制剂在县域内推广使用，提升中医药服务能力。加强中西医结合人才队伍建设，培养一批高层次中西医结合人才和能够提供中西医结合服务的全科医生。完善中医师承教育管理体系，建立健全早跟师、早临床学习制度，扩大师带徒范围和数量，将师承教育贯穿临床实践教学全过程。加强中医重点专科建设，做优做强骨伤、针灸、推拿、肺病科、治未病等中医传统优势科室，到2025年，建成1个国家级重点中医专科、3个省级重点中医专科、1个州级重点中医专科、1个州级重点医学专科。聚焦肿瘤、糖尿病、重症胰腺炎、艾滋病、感染性疾病、老年痴呆、儿童多动症和抗生素耐药问题等，开展中西医协同公关，形成可推广的诊疗方案。发挥中医药在突发公共卫生事件中的作用，健全中西医结合体制机制，推动中医药及早、全面、深入开展防控。实施中医治未病健康促进行动。提升中医药康复能力。

　　二、推动中医药传承创新

　　完善中医药传承创新发展机制，推进中医药传承创新发展，打造集展示、研究、康养为一体的院区。推动申请原创性中医药项目纳入非物质文化遗产名录，推进民间中药单验方和技术登记保护。加强中医药文化传播，开展中医药文化“六进” 行动，营造中医药浓厚氛围，提升公民中医药健康文化素养，积极创建省级中医药文化宣教基地。

　　第六部分 推动健康产业融合发展

　　一、推进居民智慧健康服务业发展

　　发展智慧型健康服务模式，引进可穿戴设备，运用物联网技术，实现对居民健康的实时监测、疾病预警、慢病筛查、主动干预、个性化评估，支持居民医疗健康信息自主在线查询，实现居民健康自我管理。大力发展健康旅游，开发特色专科、中医保健、康复疗养、医养结合、医疗旅游等系列产品，探索开展集医疗护理、健康管理、康复保健、休闲养生、旅游观光为一体的医疗旅游服务贸易。鼓励县人民医院设立体育医学服务中心，鼓励社会资本开办康体、体质测定和运动康复等各类服务机构。支持商业健康保险公司开发覆盖疾病预防、医疗救治、健康管理等医疗险和医生执业责任险，推广长期照护险，推动医疗机构与保险公司开展医疗健康服务和保险保障一体化模式应用探索。

　　二、推动康养产业高质量发展

　　践行绿色崛起和低碳发展道路，着力推动康养产业高质量发展。发挥中医药及民族医药特色优势，大力开发中医药疗养康复等产品，重点发展康复疗养服务，融合治疗、康复，发展健康疗养、慢性病疗养、老年病疗养、骨伤康复和职业病疗养等特色服务。健全公共服务网络，建设具有宣传促销、咨询、预定、投诉等功能的综合性健康旅游服务平台。

　　按县委、县政府把德昌打造成康养宜居地的总体布局，充分利用创建“全国中医先进县”的契机，整合县域内中医药资源，充分发挥中医药的“简、验、便、廉”特点，以提高人民群众良好就医感受为目标，大力支持全县医疗系统在医养结合方面的建设，在政策、资金等方面给予倾斜和支持，将我县医疗系统建设成攀西地区一流的医养集群，带动全县康养产业发展。

　　三、推动社会办医高质量发展

　　持续推进行业营商环境打造，优化社会办医环境，支持符合条件的高水平民营医院跨区域办医、向基层延伸，实现高端化、专科化、集团化发展，满足人民群众多样化、多层次的医疗服务需求。提升社会办医服务能力，加大对社会办医疗机构专科能力的建设和扶持，培养专科特色。鼓励社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所，加大指导与监管力度，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。到2025年，发展力争实现零的突破，建成1-2个规模适中、质量高、服务好的社会办医疗机构，实现社会办医疗机构床位数和住院质量逐年上升，形成与公立机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局。

　　第七部分 加快卫生健康信息化发展

　　一、推进数字化医疗服务卫生

　　提升医疗机构信息化水平。实施电子病历系统应用水平提升工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设，到2025年，力争县人民医院、县中医医院建成三星级智慧医院。综合医院电子病历系统应用水平分级评价达到4级水平。开展互联网医院建设，推动医联体、医共体强化医疗健康服务一体化，推进线上线下数据共享和业务衔接，增强医疗服务的公平性、便捷性、可及性。到2025年，建立一套完整的信息化支撑体系，打通医共体内各分院、总院，甚至两个医共体的互联互通，实现医疗资源及数据的高度融合，高质量推进“紧密型”医共体建设。县级管理医疗机构开展分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果主动推送及自助查询、移动支付等服务。提升政务共享服务水平，推动全民健康信息平台与政务信息服务平台对接，加快实现政务服务“一网通办”。

　　二、推进“互联网+”分级诊疗和公共卫生服务

　　加快县域紧密型医共体的分级诊疗、预约转诊系统建设，对接预约转诊平台，提供预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。持续推动“互联网+”家庭医生签约、医学教育和科普服务。优化家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用，加快推动电子健康档案与电子病历、公共卫生服务信息及家庭医生签约服务协同联动，推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制和妇幼保健等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化等全部归集入健康档案，实现数据“最多填一次”，并向个人有序开放。构建医疗资源精准匹配、医患线上线下互动的“互联网+”健康医疗服务新模式。

　　利用居民电子健康档案加强对各种传染病的智能监测和精准预防，实现对老年人慢性病、儿童健康管理、儿童预防接种、孕产妇健康的分类干预的在线管理。及时推送疫苗接种预约、儿童健康管理服务内容流程、健康教育等便民服务信息。

　　三、推进数据应用分析

　　落实卫生健康统计调查制度，为临床科研、健康管理等提供海量存储及大数据分析能力。强化信息宣传效能，加强政务微信、网站等各类平台阵地的建设管理，向公众提供传染病流行预警、传染病防控知识和营养健康等信息，推行“互联网+”传染病全流程管理模式。

　　四、推进信息化监管体系

　　贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度。推动实现医疗保障与相关部门(单位)数据联通共享。全面推行医保智能审核和实时监控，深化“互联网+”卫生综合监管服务。加强卫生健康系统信用体系建设，加强医疗“三监管”等重要日常监督和执法工作，实现事前提醒、事中监督、事后审核，建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制。建设网络信息安全监管平台，加强网络信息安全的日常管理、维护与预警，强化对危机事件有关信息的收集、分析、判断和持续监测，及时消除网络安全隐患，提升安全防护和应急处置能力。筑牢个人信息安全保护屏障，落实网络安全责任，在用户数据的采集、存储、使用、管理等各个环节实行严格管控和自查，保障个人卫生健康信息安全。

　　第八部分 深化医药卫生体制改革

　　一、加快推进县域医共体建设

　　按照县乡一体化、乡村一体化原则，推进人员、资金、业务、信息、医保“五统一”，推进县域紧密型医共体建设。充分发挥县医共体管理委员会职责，规划和组织实施医共体建设，进一步深化紧密型医共体建设。在“县强”和“乡活”两个环节上下功夫，一是通过适当控制县级医院发展规模，做精做强县级医院的服务内容，提升专科能力，将县级医院建成攀西地区一流的县级医院;二是对乡镇卫生院在基础设施、服务能力、预算安排等方面落实切实可行的措施，通过提升管理水平、提高服务能力，激发乡镇卫生院的活力;三是利用医共体的资源更为集中，有利于健全规划动态调整和修订机制的优势，进一步优化我县医疗卫生资源的配置，形成多方位推动、上下联动、同质化管理的工作格局，打造一批省州级重点专科，深化县域内紧密型医共体建设，实行县乡(镇)一体化管理。到2025年底，县乡村三级医共体建设实现全覆盖。

　　二、加快建设分级诊疗体系

　　落实各级医疗机构功能定位，明确在相关疾病诊疗中的职责分工、转诊标准和转诊程序。建立上转患者优先就诊、检查、住院等机制，完善上级医院为下转患者提供诊疗信息和后续治疗方案等上下联动机制。落实分级诊疗制度，建立健全分级诊疗、双向转诊等机制，综合运用行政、医保、价格等多种措施促进分级诊疗制度落地见效。到2025年，全县基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，县域住院率达到95%左右。

　　三、健全“三医联动”改革机制

　　(一)落实政府深化医改主体责任，实现医疗、医保、医药联动，部门协同和政策统筹。

　　完善药品供应保障体系，巩固完善国家基本药物制度，形成以基本药物为主体、多种非基本药物为补充的“1+X”用药模式，逐步实现基层医疗卫生机构、二级和三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。常态化、制度化推进药械集中带量采购和使用。完善医疗救助制度及应急保障机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善重大疫情医疗救治费用保障机制，探索建立重大疫情特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。完善多元复合支付方式，推广按疾病诊断相关分组(DRG)结合点数法付费和按病种分值付费(DIP)。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，将符合条件的互联网医疗服务按程序纳入医保支付范围。落实异地就医结算，完善长期护理保险制度。

　　(二)强化医保支付杠杆作用。

　　建立健全门诊共济保障机制，探索以慢性病和重点人群为切入点，推进按人头打包付费改革。建立符合条件的紧密型县域医共体实行医保基金“一个总额付费、结余留用、超支不补”支付机制，促进医保基金向基层倾斜。创新慢性病支付方式，实施慢性病、精神疾病等长期住院及医养结合、家庭病床等按床日付费，促进急慢分治。完善医保差别化支付政策，对符合规定转诊住院患者连续计算起付线，对下转患者不再重新计算起付线，对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病患者合理降低报销比例。深入推进基层卫生综合改革，巩固完善基本药物制度，扩大基本药物使用范围，稳步提高基本公共卫生服务经费标准。

　　四、推进疾病预防控制体系改革

　　(一)推进疾病预防控制体系改革。

　　理顺疾病预防控制体系管理体制机制，优化疾病预防控制机构职能、完善疾控机构投入保障、人员待遇和管理运行机制，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。强化乡镇(街道)公共卫生职能，健全基层防控职责。创新医防协同机制。完善专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的疾病防控机制，建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管互相制约机制。健全公共卫生医师制度，鼓励公共卫生医师到基层医疗机构执业。探索县疾控中心参与医共体建设发展。

　　(二)深化家庭医生签约服务。

　　完善签约服务内容和功能，建立以医共体为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动、医防有机融合的签约服务模式，对辖区内居民实行网格化健康服务，加强家庭医生签约服务团队建设，实现基本公共卫生服务与家庭医生签约服务衔接。

　　五、推动公立医院高质量发展

　　建立公立医院高质量发展路径。坚持以人民为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，深化公立医院治理结构改革，进一步健全现代医院管理制度，加强公立医院党的建设。健全构建高质量新体系，引领高质量新趋势，提升高质量新效能，激活高质量新动力，建设高质量新文化，进一步调动医务人员积极性，提高群众看病就医获得感。进一步深化公立医院绩效考核。坚持问题导向，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。落实医院自主经营权，完善公立医院财政投入、运行管理、绩效考核、人事薪酬、综合监管等机制，合理提高医务人员薪酬待遇。支持有条件的公立医院争创全省公立医院高质量发展试点。

　　六、强化医疗卫生行业综合监管

　　深化行业系统治疗，健全医疗卫生行业综合监管协调机制。加强相关部门和地方各级政府协同联动，构建多元化的综合监管体系，增强综合监管合力。加强重点领域专项监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督，推进“互联网+执法”信息化建设。全面推行医疗废物、生活饮用水、游泳池水等在线监管。建立自查和行业信用管理制度。开展医疗机构、采供血机构、学校卫生自查，推广职业卫生分类分级监督执法。建立医疗卫生行业信用管理制度，在医务人员、社会办医疗机构和部分公共场所开展信用评价试点，加强评价结果运用。持续监督卫生监督执法力度。以问题为导向开展专项整治，逐步提高“双随机”抽查比例，加大部门联合“双随机”力度。加强州、县两级卫生健康监督机构建设，强化硬件设施建设，配备必要的执法取证工具、现场快速检测设备，保障执法用车。深入推进卫生健康监督机构规范化建设试点，加强硬件保障、完善制度建设、强化能力培训，推动各级建设“设置科学、功能完善，制度健全、管理规范，保障有力、运行高效”的规范化卫生监督机构。加强基层卫生综合监管制度建设，合理配置乡镇、村(社区)监管协管力量，探索医疗卫生行业综合监管工作逐步纳入城乡社区网格化服务管理模式。

　　第九部分 推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接

　　一、推动健康扶贫平稳过度

　　推进健康扶贫与乡村振兴工作机制、政策、规划、对口帮扶、工作队伍及卫生健康人才等有效衔接。持续推动健康扶贫政策总量保持、结构优化，严格贯彻落实各项政策，促进特惠性政策向常规性、普惠性政策的转变。完善大病专项救治政策等健康扶贫政策，大病专项救治病种达到45种。进一步完善高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者的规范管理，规范管理率达到90%。合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。继续保持对口支援队伍不撤，“十四五”期间，持续对接省内综合帮扶、省外对口支援“传帮带”等卫生专业技术人员支援，按州卫健委安排完成对其他县市的对口帮扶任务。持续推进脱贫乡镇乡村医疗卫生服务体系达标提质建设，提升县域医疗卫生服务能力，确保医疗卫生机构和人员“空白点”持续动态清零。

　　二、健全因病返贫风险监测评估机制

　　充分利用建档立卡信息系统成果，健全防止因病返贫大数据监测平台，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发重病困难户家庭实施常态化监测，提前采取针对性帮扶措施，防止因病返贫和产生新的贫困，推进巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔。常态化开展因病返贫信息监测预警。定期开展贫困人口健康状况监测。完善贫困人口制度化分类救治和健康危险因素防控长效机制，推动健康扶贫关口前移。

　　三、持续巩固艾滋病防治攻坚成果

　　实施艾滋病等重大传染病防治攻坚第二阶段行动，加强艾滋病防治，以遏制性传播为重点，突出重点地区、重点人群和重点环节，加强源头治理，强化宣传干预、监测检测、抗病毒治疗和预防母婴传播。落实宣传干预和管理治疗双下沉，推动防治工作下沉到乡镇、社区，健全“三线一网底”和“1+M+N”人盯人防治体系，继续推进乡镇级艾滋病救治关爱中心建设。加强艾滋病防治队伍建设，推进人才培养和稳定，打造一支高素质的艾滋病防治医疗卫生队伍。改造艾滋病检测实验室并加大其设施设备添置力度。持续开展艾滋病防治成效综合评估，确保国家防治计划得到全面落实。到2025年，居民艾滋病防治知识知晓率达90%以上，艾滋病感染者发现比例达到90%，艾滋病病毒治疗覆盖率达90%，艾滋病抗病毒治疗成功率达到90%。

　　四、圆满完成民族地区卫生发展行动

　　按照新一轮卫生发展十年行动计划工作任务，以提升医疗能力和人才发展为核心，坚持以基层为重点，坚持预防为主，坚持问题导向，坚持协同推进，着力补齐民族地区卫生健康短板。进一步完善基层医疗卫生服务体系，提升基层医疗服务能力，实施卫生健康人才队伍建设、卫生健康服务优化提质、全民健康生活普及、民族医药传承创新、“互联网+医疗健康”五大行动，推动卫生健康事业高质量发展，促进各民族团结奋斗、繁荣发展。

　　第十部分 夯实卫生人才队伍基础

　　一、培育壮大卫生健康人才队伍

　　保持卫生人才总量稳步增长，注重人才队伍梯队建设，建立一支满足基本医疗卫生制度需要的实用型卫生人才队伍。完善卫生人才队伍建设政策体系，做好卫生人才“引、培、留、用、管”工作，持续推进本土医疗卫生人才培养。支持医疗卫生机构建立人才发展资金，集中组织招才引智活动。建立符合医疗卫生行业特点的高层次人才培养使用和评价激励机制，完善柔性引才用才政策，加大高端公共卫生人才、紧缺专业医疗卫生人才等引进力度。推动优质医疗资源平稳有序流动，提升脱贫地区紧缺专业医疗服务能力。提升住院医师规范化培训质量，继续加大全科、儿科、妇产科、麻醉科等紧缺专业的培养力度。到2025年，力争全县进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

　　二、提升基层卫生人才服务能力

　　推进乡村基层医疗卫生机构公开招聘，基层医疗卫生机构可根据情况适当放宽学历、年龄等招聘条件，对急需紧缺卫生健康专业人才可以采取面试、直接考察等方式公开招聘。深入实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，支持城市二级及以上医院在职或退休医师到乡村基层医疗卫生机构多点执业、开办乡村诊所，充实乡村卫生健康人才队伍。深入推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业(助理)医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。完善基层卫生人员培训机制，形成由县到乡、村的培训体系，重点加强县乡两级卫生技术人员岗位能力培训、执业医师及护士资格考前培训、住院医师规范化培训，逐步提升卫生技术人员的学历、职称、执业资格和岗位技能“四大职业素质”。完善继续医学教育制度，实施乡村医生提能培训等卫生人才学历教育项目。加强基层全科人才培养，扩大全科医生转岗培训实施范围，将个体诊所符合条件的医疗岗位人员纳入培训。开展乡村医生全员全科医学基本知识培训，确保每个乡镇至少有一名合格全科医生。通过远程培训、对口帮扶、项目支持等方式加强对乡镇卫生院影像、检验、心电、B超等紧缺专业人才岗位技能培养。探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，着力提高基层实验室检验检测和现场处置能力，加强疾病防控和突发事件卫生应急队伍建设。以需求为导向，加强中医药人才梯队建设，逐步构建结构合理、传承有序、技艺精湛的中医药人才队伍。开展中医医术确有专长人员医师资格考核和传统医学师承和确有专长考核，医疗机构设置中医(专长)医师岗位。开展师承培养、中医药适宜技术、西学中培训，提升中医人员的服务能力。

　　三、完善人才保障和激励机制

　　持续推进薪酬制度改革，着力在深化公立医院编制、人事和薪酬制度综合改革攻坚，健全人才能进能出、能上能下的竞争性用人机制。落实“两个允许”的收入分配制度改革措施。推进医疗服务价格合理调整，提高体现医务人员劳动价值的医疗服务价格，切实增加医务人员工资收入。健全医务人员技术职务评聘、继续教育、科研教学等制度。建立健全名中医激励机制。完善培养、准入、使用、待遇保障、考核评价等符合医疗卫生行业特点的人才综合评价机制。建立保障与激励相结合的运行新机制，鼓励优质资源下沉。结合乡村振兴和县域内医共体建设，深入推进 “县管乡用，乡聘村用”工作，按照服务人口1‰左右的比例每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，允许编制在县域内统筹使用，用好用足空余编制，推进人员岗编适度分离，充分调动基层医务人员工作积极性。持续推动“定向评价、定向使用”卫生高级专业技术职务任职资格评价办法，加大乡镇一线卫生职称政策倾斜力度，激发基层医疗卫生人才干事创业的积极性。建立保护关爱医务人员的长效机制，引导全社会更加关心爱护广大医务工作者，增强医务人员的职业认同感和获得感。依法保障医务人员合法权益，严厉打击涉医违法犯罪行为。落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作。

　　第四章 加强组织实施与监测评估

　　一、强化组织领导

　　坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，把党的领导贯穿到规划实施的各领域和全过程，确保党的重大决策部署贯彻落实。政府各有关部门切实担负起卫生健康发展的领导、保障、管理和监督责任。按照职责分工，细化目标，将卫生与健康工作纳入重要议事日程，做好相关任务的实施工作。加强部门配合，进一步发挥卫生健康、发展改革经济和信息化、财政、教育体育、人力资源社金保障等部门(单位)作用，形成合力，确保卫生健康事业与经济社会协调发展。

　　二、加强投入保障

　　健全稳定增长、保障有力的政府健康投入机制，加大健康投入力度。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。加大公共卫生财政保障力度。健全突发公共卫生事件应急经费保障机制。加强公共卫生机构绩效管理，提高公共卫生资金资源配置效率和使用效益。进一步明确政府、社会与个人的卫生健康投入责任，完善合理分担机制，缓解个人就医经济负担。充分发挥市场配置资源的积极作用，鼓励和引导社会力量加大对卫生健康事业的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励金融机构创新产品和服务，完善财税扶持措施。大力发展慈善事业，鼓励社会和个人捐赠与互助。

　　三、营造良好发展环境

　　严格依法行政，加强医德医风建设，培育职业精神，树立职业形象。加强卫生健康系统行风建设，完善各项规章制度和监管机制，提高医务人员职业素质和职业道德水平，最大限度地满足人民群众需求。深入开展新闻宣传，为健康德昌建设营造良好舆论氛围。

　　四、加强规划实施的监测评估

　　加强与国民经济和社会发展、国土空间、区域发展和其他专项相关规划的衔接，建立上下级规划衔接机制。建立完善健康影响评价评估制度，建立健全监测评价机制，评估经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。建立常态化、经常化的督查考核机制，强化激励和问责。及时发现实施中存在的问题，研究解决对策，适时调整修订目标任务。确保各项任务落到实处。

　　附件:德昌县卫生健康“十四五”规划重大项目清单

　　附件

　　德昌县卫生健康“十四五”规划重大项目清单

　　【来源：德昌县人民政府】

　　声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，欢迎联系我们，我们将及时更正、删除，谢谢。