在实际职业健康监护工作中，由于劳动者接触的危害因素情况比较复杂，哪些情况需要开展职业健康检查，检查项目和周期如何确定，很多刚入行的从业人员对此往往束手无策。

　　是否需要开展职业健康检查，如何确定检查项目和周期？面对该岗位接触的职业病危害因素，我们可以先查看《GBZ188职业健康监护技术规范》，如果上面有这个职业病危害因素，那么可以根据这个标准来确定体检项目和周期。

　　那在GBZ188规定之外的职业病危害因素是否需要开展职业健康检查？如何开展健康监护？很多体检机构的从业人员也感到困惑。根据GBZ188规定，“如需对本标准未包括的其他职业病危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确定”；但在实际工作中很难实施，各省基本没有按这方法操作。

　　目前，业内一般认为，对于《职业健康监护技术规范》（GBZ188）规定之外的职业病危害因素，原则上不需要强制性体检；用人单位为保护劳动者健康目的要开展体检的，职业健康检查机构可根据该危害因素的的特点、MSDS资料、毒理学资料，参考188体检项目设置原则或参考相关物质商议确定检查项目。这种做法存在体检结果评价没有依据，无法做出“职业禁忌症”或“疑似职业病”等判断。

　　此外，接触了就要体检吗？如果职业卫生检测没有超标，甚至远远低于限值，也要进行职业健康检查吗？按照现当前的要求，除了有明确的界定（如噪声在80分贝以下，就不算噪声作业，不需要噪声体检），只要是评价报告里存在的危害因素，就有职业病风险，就需要进行职业体检，开展职业健康监护。

　　比如粉尘作业，根据GBZ229.1粉尘作业分级4.1.1，生产工艺及原料无改变，连续3次检测（间隔一个月以上），测定粉尘浓度未超过职业接触限值且无尘肺病人报告的，可以确定为相对无害作业，对于相对无害作业的管理，并没有要求采取职业健康监护（不用职业体检）。

责编：李晓燕