磷及其无机化合物属于职业病危害因素之一。你知道在磷的同素异形体，哪个毒性最大吗？在工作中接触磷及其无机化合物职业病危害时，要怎么开展职业健康检查呢？

　　一、磷及其无机化合物简介

　　磷及其无机化合物包括磷发同位素、磷化氢及磷化物、磷的氧化物、磷的含氧酸类、磷的卤化物、磷的硫、硒、碲化合物、其他含磷无机化合物。注意：接触磷化氢的职业健康检查另有规定。

　　磷有4种同素异形体，即黄磷（又称白磷）、赤磷（又称红磷）、紫磷、黑磷。其中，黄磷毒性最大，其余毒性很小，如制品不纯含有黄磷时，也有引起磷中毒的可能

　　关于黄磷（白磷）的颜色，纯白磷为无色透明晶体。见光逐渐变为黄色，不溶于水。40摄氏度可自燃。

　　黄磷可用于制造燃烧弹、烟幕弹等，红磷可用于，白磷和红磷都可用于制造磷酸。

　　黄磷的接触机会：主要是黄磷生产及应用于军火工业、冶炼、化学工业等；红磷的接触机会：红磷生产及用于制造农药（如灭鼠药）、安全火柴、烟火、磷酸等

　　黄磷及其无机化合物对作业工人的危害已广泛被重视，磷中毒、磷化氢中毒已纳入我国法定职业病目录。

　　二、磷及其无机化合物的职业健康检查

　　因为磷化氢的职业健康检查另有规定，所以本处介绍的磷及其无机化合物的职业健康检查是不包含磷化氢的。

　　（一）上岗前职业健康检查

　　岗前职业病体检是为了筛查有无下列职业禁忌证：牙本质病变（不包括龋齿）、下颌骨疾病、慢性肝病。如有任一，则不适合接触磷及其无机化合物的工作。

　　岗前检查内容包括：

　　1.症状询问：重点询问口腔、消化系统病史及症状，如牙痛、牙松动、牙龈出血、乏力、消化不良、肝区不适等。

　　2.体格检查：内科常规检查和口腔科常规检查。注意重点检查牙周、牙体。

　　3.实验室和其他检查：

　　必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、下颌骨X射线左右侧位片。

　　选检项目：口腔牙体X射线全景片、肝脾B超。

　　（二）在岗期间职业健康检查

　　在岗职业健康检查定期开展，1年1次，但是肝功能检查是每半年1次。主要是为了及时发现疑似职业病（职业性慢性磷中毒【见GBZ81】）和职业禁忌证（和岗前一样，即牙本质病变（不包括龋齿）、下颌骨疾病、慢性肝病）。

　　在岗检查内容如下：

　　1.症状询问：重点询问牙痛、牙齿松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛、血尿等症状；

　　2.体格检查：内科常规检查和口腔科常规检查。注意重点检查牙周、牙体。

　　3.实验室和其他检查：

　　必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、下颌骨X射线左右侧位片。

　　选检项目：肾功能、口腔牙体X射线全景片、血磷、血钙。

　　（三）应急健康检查

　　应急健康检查主要是用于大量接触等意外情况，磷及其无机化合物的应急健康检查主要是为了及时发现有无疑似职业病——职业性急性磷中毒（见GBZ81）和职业性黄磷皮肤灼伤（见GBZ51），以及时诊断职业病，保障劳动者患者的职业健康权益。

　　检查内容如下：

　　1.症状询问：重点询问短期内接触较大量磷及其无机化合物的职业史及头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛，血尿等症状。

　　2.体格检查：内科常规检查和皮肤科常规检查。

　　3.实验室和其他检查：

　　必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超。

　　选检项目：血磷、血钙。

　　（四）离岗时职业健康检查

　　离岗体检主要是确认劳动者在离开接触该职业病危害岗位时的身体状态，及是否患有疑似职业病（职业性慢性磷中毒），有助于及时诊断职业病和用人单位责任划分（比如劳动者在更换工作后发现职业病）。

　　离岗检查内容和在岗定期体检相同，请查看前文。

　　如想进一步讨论交流或有其他需要，劳动者病人可加QQ群784591071；专业从业人员可加QQ群663924660。

责编：李晓燕