本文所讲的间质性肺疾病，仅指在职业活动中因长期接触铟及其化合物慢性中毒所引起的间质性肺疾病。职业性铟及其化合物中毒是我国法定职业病之一，目前尚未发现急性中毒病例；慢性中毒分为肺泡蛋白沉积症和间质性肺疾病两种，后者就是我们接下来要讲述的对象。

A：双肺斑片状毛玻璃阴影。A和B分别为治疗前后（治疗期间并戒烟）

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　　职业病间质性肺疾病的诊断条件

　　根据国家职业卫生标准《GBZ 294-2017 职业性铟及其化合物中毒的诊断》，职业病“职业性慢性铟及其化合物中毒（间质性肺疾病）”的诊断应满足以下条件：

　　1.接触较高浓度铟及其化合物2年以上。（现有病例报道发生肺泡蛋白沉积症的最短接触时间为6个月，间质性肺疾病的接触时间均为2年以上。）

　　2.出现以呼吸系统损害为主的临床表现，且胸部影像学和病理检查符合间质性肺疾病。具体如下：

　　临床表现：出现咳嗽、咳痰、胸闷，可伴有呼吸困难等症状，体格检查双下肺常闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音），晚期可伴有杵状指（趾）

　　X线胸片和胸部CT表现：X线胸片早期显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨玻璃样，病情进展可出现双肺弥漫性网状或网状结节状浸润阴影。晚期有大小不等的囊状改变，呈蜂窝肺，肺体积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位等。胸部CT常表现为两肺局部或广泛磨玻璃影，小叶中心结节、不规则线状影或网格状影，可见纤维化改变（蜂窝影、牵引性支气管扩张）和肺气肿。

　　病理检查：符合间质性肺炎的改变，光镜下可见胆固醇结晶、胆固醇肉芽肿、巨噬细胞吞噬胆固醇晶体、巨噬细胞吞噬颗粒等。（补充：铟及其化合物所致的间质性肺疾病无特征性病理改变，其病理改变因病程不同而不尽相同，而上述物质经X线能量散射分析可发现铟的成分，因此，职业病诊断时可用此作为该间质性肺疾病与铟及其化合物有关的佐证。）

　　3.结合职业卫生学调查和血铟的检测结果，参考职业健康监护资料，综合分析。

　　慢性铟及其化合物中毒存在剂量效应关系。根据病例研究显示血铟浓度多明显增高，因此，作业场所铟及其化合物浓度检测超过职业接触限值或全血铟浓度明显增高有助于病因学诊断。

　　4.排除其他原因所致类似肺部疾病，方可诊断。

　　职业性慢性铟及其化合物中毒（间质性肺疾病）患者应调离铟及其化合物作业场所。间质性肺疾病病变早期患者的肺功能可以正常，随着病情进展，出现限制性通气功能障碍和弥散功能降低。建议以肾上腺糖皮质激素减轻或阻止肺纤维化治疗为主。

　　间质性肺疾病被确诊为职业病后，患者和其用人单位可申请工伤认定。注意：工伤认定申请有时间限制，必须在1年内申请，起始日为职业病诊断证明书上的日期。自诊断之日起1个月内，一般由用人单位申请工伤认定；如1个月后未申请，劳动者可提出工伤申请。

铟锡氧化物（ITO）

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　　自然界无游离态的铟单质，铟主要以伴生矿的形式存在于闪锌矿、赤铁矿、方铅矿以及其他多金属硫化物矿石中。

　　铟金属主要用于生产平板显示器所需的铟锡氧化物（ITO），占铟金属使用量的60%～70%，其他铟化合物尚有氧化铟、氢氧化铟、磷化铟、砷化铟、三氯化铟、硫酸铟等。

　　在上述铟及其化合物的生产及使用过程中均可导致职业暴露。毒理学研究证实，铟及其化合物主要通过呼吸道吸收引起中毒。

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