三硝基甲苯（简称TNT）主要用作炸药，可经皮肤、呼吸道、消化道侵入人体，特别是气温较高时，其蒸汽很容易被皮肤吸收，外露皮肤有汗液等湿润处，可附着三硝基甲苯粉尘，将增加吸收量。长期接触三硝基甲苯可引起职业病慢性中毒，三硝基甲苯慢性中毒主要有哪些表现呢？

　　三硝基甲苯慢性中毒主要表现在肝、眼晶状体、血液等损害。具体如下：

　　一、肝损害表现

　　患者出现乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛与传染性肝炎相似。体检时肝肿大大多在肋下1.0~1.5cm左右，有压痛、叩痛，多数无黄疸。随着病情进展，肝质地由软变韧，可出现脾肿大，严重者可导致肝硬化。肝功能试验可出现异常。

　　求INT对肝和晶状体的损害不完全一致，据全国普查，TNT引起的肝损害早于晶状体损害。

　　二、白内障表现

　　慢性中毒患者出现白内障是常见而且具有特征性的体征。形成TNT中毒性白内障，开始于双眼晶状体周边部呈环形，环为多数尖向内，底向外的楔形混浊融合而成，进一步晶状体中央部出现盘状混浊。TNT白内障有如下特点：

　　1.一般接触TNT工龄6个月~3年可发生白内障。工龄越长发病率越高，10年以上发病率为78.5%，15年以上高达83.65%。

　　2.白内障形成后，即使不再接触TNT，仍可进展或加重，脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。

　　3.一般不影响视力，但晶状体中央部出现混浊，可使视力下降。

　　4.TNT白内障与TNT中毒性肝病发病不平行，中毒性白内障患者可伴有肝肿大，但亦可在无肝损伤情况下单独存在。

　　三、血液改变

　　TNT可引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少，出现贫血；也可出现赫恩小体。严重者可出现再生障碍性贫血，但在目前生产条件下，发生血液方面的改变较少。

　　四、皮肤改变

　　有的接触TNT工人出现“TNT面容”，表现为面色苍白，口、唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎、黄染，严重时呈鳞状脱屑。

　　五、生殖功能影响

　　接触TNT男工有性功能低下症状，如性欲低下、早泄与阳痿等。精液检查发现精液量显著减少，精子活动率<60%者显著增多，精子形态异常率增高。接触者血清单酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常、月经量过多或过少、痛经等。

　　六、其他

　　长期接触TNT的工人，神经衰弱综合征发生率较高，可伴有自主神经功能紊乱；部分人可出现心肌及肾损害，尿蛋白含量及某些酶增高。

　　【职业病诊断】

　　相关职业病：职业性慢性三硝基甲苯中毒，职业性三硝基甲苯白内障。

　　三硝基甲苯白内障与三硝基甲苯中毒性肝病发病不平行，因此在职业病诊断标准中，这两种疾病是分开的，其诊断标准分别是GBZ45-2010 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准和GBZ 69-2011 职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断标准（可点击查阅诊断标准详情）。

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