氰化氢（HCN）是一种剧毒类气体，沸点很低（25.7℃），主要经呼吸道进入人体，也可经皮肤吸收，可引起急性中毒，严重的可导致立即死亡。本文主要分享急性氰化氢中毒前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期四期的临床表现。

　　急性轻度中毒，患者可出现眼及上呼吸道黏膜刺激症状，乏力、头痛、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤和黏膜红润，可出现恶心、呕吐、震颤等，呼吸和脉搏加快。经治疗，2~3天可恢复。

　　严重中毒未猝死患者，先出现轻度中毒症状外，由于缺氧加重，继而出现意识丧失，呼吸极度困难，瞻孔散大，出现惊质，皮肤和黏膜呈鲜红色，逐渐转为紫维，最后由于呼吸中枢麻痹和心跳停止而死亡。重度急性氰化氢中毒具体临床经过可分为四期：

　　一、前驱期

　　患者呼出气中有苦杏仁味。主要表现为眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状（灼热麻木感），继可有恶心、呕吐、乏力、震颤、头痛头昏、胸闷、耳鸣等，且伴逐渐加重的全身症状。神志尚清，眼及咽部充血，脉快率齐，血压偏高，呼吸深快，腱反射常亢进，无病理反射，此期一般较短暂。

　　二、呼吸困难期

　　皮肤黏膜呈樱桃红色。表现为极度呼吸困难和节律失调，其频率随中毒深度而变化。血压升高，脉搏加快，瞳孔先缩小后扩大，眼球突出，冷汗淋离，皮肤、指甲发红。患者常有恐怖感，神志模糊（思维混乱，昏迷）。

　　三、痉挛期/惊厥期

　　患者牙关紧闭，意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐/痉挛，甚至角弓反张；呼吸常浅而不规则、发钳，心跳慢而无力，心率失常，血压下降，生理反射消失，病理反射出现，体温下降，大小便失禁，常并发肺水肿和呼吸衰竭。

　　四、麻痹期

　　患者深度昏迷，全身痉挛停止，肌肉松弛，各种反射消失，血压明显下降，脉弱率不齐，呼吸浅慢且不规则，随时可能停止，肺部湿罗音，但心跳在呼吸停止后常可维持2~3min，随后心跳停止而死亡。

　　由于病情进展快，各期之间并非十分明显，个体间也有一定的差异。氧化氢是剧毒物质，在短时间内如果高浓度吸入，可无任何先兆突然昏倒，立即呼吸停止而发生“电击型”死亡。

　　因此，从事氰类作业时，需要做好职业卫生防护措施，以免发生氰化氢中毒等氰化物中毒（属于职业病）。相关从业人员作业时需要佩戴好个人防护用品，个人防护用品使用建议如下：

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