铍（Be）是一种银灰色的轻金属，强度大，耐高温、腐蚀，抗氧化，非磁性，加工时不产生火花。铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘、烟雾、蒸气形式经呼吸道进入人体。也可经破损皮肤吸收，引起局部病变。

　　一、哪些行业可能会接触铍？

　　（一）铍的冶炼

　　铍来源于绿柱石矿，铍的冶炼中还可接触其他各种铍化合物，如硫酸铍、氟化铍等。

　　（二）制造铍合金

　　常见者为铍铜及铍铝合金，一般含铍量为2%左右，常用于制造各种精密机械零部件、火箭加强结构材料、飞机复翼材料及宇宙飞船涂层材料等。

　　（三）原子能工业

　　作为原子反应堆的中子减速剂，反射体材料和中子源。

　　（四）制造耐高温陶瓷

　　（五）用作X线球管的透光片和光学镜体材料

　　二、铍病的职业病诊断

　　铍的粉尘或烟雾主要通过呼吸道进入人体，经血液循环，被运送至体内各组织器官，可溶性铍主要沉积于骨骼、肝、脾、肾等，不溶性铍则沉积于肺、支气管及其周围淋巴结。铍主要由肾脏排出，排出量取决于吸入的化合物的溶解度。

　　铍可引起急性铍病和慢性铍病，其职业病诊断标准为：《GBZ 67-2015 职业性铍病的诊断》

　　（一）急性铍病的职业病诊断

　　急性铍病较为少见，一般在大量吸入可溶性铍化合物后3-6小时发病。

　　诊断原则：根据短时间内吸入大量铍化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现和胸部X射线影像学改变，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。

　　急性铍病分为轻度、重度两个级别。具体如下：

　　轻度铍病：短期内吸入大量铍化合物后，出现鼻咽部干痛、剧咳、胸部不适等症状，胸部X射线影像学改变符合急性气管-支气管炎表现（见GBZ 73-2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准）。

　　重度铍病：短期内吸入大量铍化合物，出现急性支气管肺炎（见GBZ73）或肺水肿症状的。

　　（二）慢性铍病的职业病诊断

　　慢性铍病一般在接触较高浓度铍尘5年左右发病，分为轻度和重度两个级别。

　　诊断原则：根据长期接触铍及其化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，以胸部X射线影像学改变为主要依据，必要时参考其他实验室检查，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。

　　在诊断慢性铍病时，应注意与下列疾病相鉴别：栗粒性肺结核、肺血吸虫病、含铁血黄素沉着症、尘肺、结节病、肺泡癌、肺微石症及非特异性肺间质纤维化等。慢性铍病的X射线胸片表现早期圆形小阴影多见，伴有不规则形小阴影。随肺纤维化的逐步加重，不规则形小阴影逐渐增多，为两侧弥漫性分布。

　　慢性轻度铍病其主要病理改变是肺组织肉芽肿和轻度肺纤维化，在仅根据X射线胸片改变难以确诊时，可行肺组织活检以明确诊断。

　　慢性铍病分级标准具体如下：

　　轻度铍病：有较长时间铍及其化合物接触史，出现胸闷、咳嗽、气短等呼吸系统症状，X射线胸片表现有散在分布的圆形和不规则形小阴影，符合肺肉芽肿及轻度肺间质纤维化改变。

　　重度铍病：胸闷、胸痛症状明显，进行性呼吸困难、发绀，胸部影像学表现为弥漫性肺纤维化，可伴有中度或重度肺通气功能障碍。

　　三、铍病的处理

　　（一）急性铍病的处理

　　应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物，轻度病例对症处理，重度病例除内科常规对症治疗外，视病情需要早期短程给予足量糖皮质激素。

　　急性铍病经治疗后，原则上不宜再从事铍作业。重度急性中毒病例治疗后应每半年复查一次胸部X射线胸片，如连续两年无变化，则可按GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范处理（即经职业体检，无铍职业禁忌证可继续从事铍作业）。

　　（二）慢性铍病的处理

　　除对症、支持治疗外，根据病情可应用糖皮质激素。

　　慢性铍病应调离皱作业及其他粉尘作业，根据劳动能力可安排其他适当工作。

　　补充：铍引起的皮肤损害（接触性皮炎）请参照GBZ 18-2013 职业性皮肤病的诊断 总则和GBZ 62-2002 职业性皮肤溃疡诊断标准进行职业病诊断。

　　如想进一步讨论交流或有其他需要，劳动者病人可加QQ群784591071；专业从业人员可加QQ群663924660。

责编：李晓燕