大漆皮炎，也叫生漆皮炎。大漆（生漆）是漆树分泌的漆液，劳动者在培植、采割、运输、生产加工和使用的过程中，接触大漆（生漆）危害可发生接触性皮炎，称为大漆皮炎/生漆皮炎，俗称“漆疮”，属于职业病范畴。

　　大漆（生漆）的主要成分是漆酚（占60%~180%），漆酚（本身是没有挥发性的）具有原发性刺激性和高度过敏性。1984年，国内学者经5年临床试验研究，发现在大漆挥发性物质中也含有漆酚，也就是说皮肤未直接接触漆液，只是闻到漆味，也可能发生大漆皮炎。

　　大漆皮炎的分类

　　由于大漆既有刺激性又有过敏性，大漆皮炎的症状常常是两种机制同时作用引起的，有时有一种为主。根据大漆皮炎的皮疹形态分为以下三种类型：

　　一、变应性接触性皮炎型

　　一般在接触1~2周左右发生，皮疹急性发作，初发在直接接触部位，以面、颈、手背、前臂等处为多见，少数病例亦有同时发生于外生殖器及股内侧者。

　　首先出现弥漫性潮红、水肿，在红肿的基础上迅速出现密集的小丘疹、小水疱或融合成大疱，疱壁紧张，充满浆液，疱破后出现糜烂面，有大量的浆液渗出。皮疹瘙痒剧烈。

　　有些病人皮肤红肿并不明显，主要表现为成簇的丘疹、水疱。皮疹亦可远离接触部位，向四肢、躯干发展。如果皮疹发生在皮肤松弛部位如眼睑、阴囊部，则红肿更为明显。

　　全身症状多不明显，但有的病人出现头胀疼、食欲不振等症状。实验室检查，血嗜酸粒细胞增多较为常见。过敏反应强烈者发病急剧，2~3天即达高峰，持续3~4天则趋向恢复，1~2周急件症状可以消失，皮疹逐渐消失和开始脱屑，但皮肤瘙痒感可能持续较久。

　　二、荨麻疹型

　　多在变应性接触性皮炎发生后1~2天出现，在原皮疹以外的部位皮肤瘙痒，搔之即出现风团，可融合成大片呈地图状。这种荨麻疹型皮疹消退较慢，有的可持续2~3天。少数在皮炎转入亚急性期才伴随发生风团。本型皮损在脱离大漆后则不再反复发生。

　　三、原发刺激性接触性皮炎型

　　原发刺激性接触性皮炎型从接触到发病，最短数分钟。皮损局限在接触部位，表现为小丘疹及水疱，一般无明显肿胀，轻者数日即结成焦痂脱落，重者可引起溃疡。这类皮损主要见于对大漆敏感性不高的人，在局部接触高浓度大漆未及时清除者，而在对大漆有高度过敏者，则往往被变应性接触性皮炎所掩盖。

　　大漆皮炎的预防措施

　　预防大漆皮炎的关键是避免皮肤接触大漆，加强个人防护，工作时必须穿工作服，戴手套。及时换洗被大漆沾染的衣物。检验大漆时可放入通风隔离罩中进行，以防止漆烟熏及皮肤。

　　皮肤被大漆污染时，应及时用酒精或0.5%~1%碳酸钾（钠）溶液擦掉，大漆污染留下的黑迹可用1%硝酸酒精擦拭，擦清后的皮肤必须再用清水、肥皂洗净。

　　改进大漆包装质量，加强密闭，杜绝渗漏现象，以避免或减少装卸人员及周围人群的接触机会，把发病人数控制在最小的范围之内。

　　本文主要编自《中华职业医学》。如想进一步讨论交流或有其他需要，劳动者病人可加QQ群784591071；专业从业人员可加QQ群663924660；如有意加职业病网微信群请加编辑微信17726603325，备注工作岗位即可。

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