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采血护士的职业危害与防护

来源:职业病网2018-11-20 15:16:17

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  • 摘要
  • 据有关数据统计,在抽血室工作的护士约有1/3有曾被污染针头刺伤的经历,遭受针刺伤的部位以手为主。各种污染的针头刺伤是医院医务人员接触HBV、HCV、HIV等的重要途径。抽血室是容易传播血源性疾病的高危场所,故抽血室护士职业暴露和职业感染的风险更高。为了采血护士的职业安全及暴露防护,现将临床工作中的预防体会总结如下:

      门诊抽血与检验科抽血是临床护理工作的第一线,抽血、拨针等工作频繁而重复,针刺伤在采血护士抽血工作中时有发生。抽血工作中,可能接触到患有乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV),人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒等病人的血液标本。


      据有关数据统计,在抽血室工作的护士约有1/3有曾被污染针头刺伤的经历,遭受针刺伤的部位以手为主。各种污染的针头刺伤是医院医务人员接触HBV、HCV、HIV等的重要途径。抽血室是容易传播血源性疾病的高危场所,故抽血室护士职业危害暴露和职业感染的风险更高。为了采血护士的职业健康安全及暴露防护,现将临床工作中的预防体会总结如下:


      1、抽血过程中的职业危害因素 


      (1)抽血环境的影响,我院的抽血地点狭窄,抽血病人多,抽血检验项目繁杂,病人流动大,空气污浊,很多病人病因不明,又不能及时对空气进行消毒,再加上护士自身因素:如生理期,抽血护士几小时不能上卫生间,这些因素均影响抽血护士的身体健康。


      (2)采血针头刺伤:在采血操作过程中,分离采血针及将污染采血针放入利器合过程中;在试管负压不足时,抽血护士用注射器抽吸试管负压的过程中,如护士操作不当,及有可能被污染针头刺伤;再加上投放污染针头的利器盒开口设置不合理,开口过小,不利于染污采血针的投放。抽血护士是发生针刺伤经血液传播疾病的高危职业群体。研究表明,被空心带血的针头刺伤而感染乙型肝炎的可能性为6.0-30.0%,感染丙型肝炎的可性为1.8-10.0%,感染艾滋病的可能性为0.13-0.49%。我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60.0%左右,防范乙型肝炎病毒感染是预防职业伤害的主要方面。        


      (3)静脉抽血流程执行不到位:静脉采血用物设置不合理,抽血护士静脉采血操作不熟练,静脉穿刺技术不过硬,工作忙乱时未将污染采血针投入利器盒。


      2、抽血过程中的安全防护措施 


      (1)强化职业安全教育:加强抽血室护士业务技术培训,规范静脉采血操作流程,培养抽血室护士的专业素质。定期举办感染控制知识,HIV/AIDSA相关知识及防止职业暴露知识培训,通过普及标预防知识来杜绝针刺伤的危害。增强职业安全及自我防护意识,降低接触职业危害的风险。


      (2)加强手卫生消毒管理:为保护病人及采血室工作人员,防止发生交叉感染,做完每次操作后都应用手消液消毒双手。抽血室发生针刺伤多发生在手指,所以戴手套进行护理操作是一种安全有效的防护措施,在操作中如遇有血液标本外溢污染手部时,应脱去污染手套,洗手后再更换手套。


      (3)加强对污染采血针的管理:抽血室发生针刺伤,一般都在操作后,这是因为存放污染采血针的一次性利器盒开口过小,不利于染污采血针的投放或投放过多污染采血针后,针头暴露在利器盒投放口,易刺伤采血护士的手。在使用一次性利器盒时,勿关闭盒盖,当利器盒内污染采血针达到2/3满时,再关闭利器盒,这样能有效防止针刺伤。


      采血护士是临床护理最基层的工作者,也是最多经皮肤和粘膜接触病人血液、体液的人群,也是发生医疗锐器伤感染经血液传播疾病的高危人群。因此,应加强护理人员职业健康安全教育,提高自我防护意识,避免医源性感染,为其创造一个安全健康的工作环境和标准有效的预防流程,从而为病人提供更优质的护理服务。


    供稿:重庆朕尔职业病康复医院 廖雁

    责编:李晓燕                                   

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