硬金属肺病是患者因长期吸入钨、钛、钴等重金属而引起的呼吸系统疾病。该病是中国2013年新增职业病之一，我国硬金属肺病的诊断标准是《职业性硬金属肺病的诊断GBZ290-2017》。硬金属肺病，临床表现于矽肺病相仿。接触或吸入含碳纤维的金属如钨、钛等粉尘，粉尘通过呼吸系统沉积变成了硬金属，有如人造金刚石，硬度很大，引起呼吸系统症状、肺功能损害和影像学弥漫性肺病变，称为硬金属肺病。

　　硬金属肺病的肺脏组织学特征有哪些？

　　肺组织病理表现为巨细胞性间质性肺炎（GIP），其特征性改变是肺泡间隔和肺泡腔内出现多核巨细胞，这些细胞有多个细胞核，可见包涵体，胞浆内有吞噬的细胞成分。伴显著的间质淋巴细胞浸润。肺组织中通常可以检测到钨元素，由于钴粉尘具有血浆可溶性，不易在肺组织内积聚，仅有约1/4患者的肺组织能够检测到钴元素。

　　硬金属肺病的发病和预后与硬金属粉尘接触剂量和持续时间没有相关性，过敏反应和个体易感性在发病中起作用，与过敏性肺炎或慢性铍病相类似。部分患者在组织病理学上具有过敏性肺炎的表现，提示二者合并存在。

　　硬金属肺病预防

　　硬金属肺病的预防类似其他粉尘作业的预防,在生产过程中加强密闭通风、有效地控制粉尘的产生和逸散是预防的关键.此外,操作时应戴防尘口罩,并定期参加职业健康检查。

　　首例硬金属肺病

　　今年31岁的患者杨某，因为近段时间经常咳嗽、咳痰，动一下就喘不过气，被送到湖南省某医院职业病科。医生说，杨某临床症状、体征、入院检查结果缺乏特异性，诊断困难。在详细了解患者的职业史，得知其自2007年至2012年在宁乡某公司从事稀有金属粉末有关工作。医生前往杨某的工作现场进行调查，根据临床症状、体征、检查结果综合分析，提出“疑硬金属肺病”的诊断。并成功对杨某施行了经皮肺穿刺活检术。根据活检报告，以及结合临床符合巨细胞间质性肺炎，明确诊断患者患上了硬金属肺病。

　　据了解，杨某经湖南省职业病防治院的救治，病情有所好转。湖南省某医院在详细和全面地收集病史，完善临床、放射学、肺功能、病理学及相关检查后，明确诊断、针对性治疗，治疗效果好，同时也为即将出台的硬金属尘肺的诊断标准提供了临床资料。

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