职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。

　　 其发病率还与致喘物的性质有关，如在长期接触致喘物异氰酸酯的工人中，职业性哮喘的发病率为5%～10%，在从事去污剂工业而长期与蛋白水解酶接触的工人中，其发病率达到50%甚至更高。随着工业发展，我国职业性哮喘的发病率也在逐年增加。特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘和筛查职业性致喘物最有诊断价值的方法。避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的措施。

　　病理病因

　　1.内因

　　目前发现，从事与高分子量变应原相关工业的职业性哮喘从业人员一般具有特应性(atopy)体质，研究表明与患者的遗传基因有关。这些人群接触致喘物后较易发生哮喘，变应原物质容易进入体内，B淋巴细胞反应性异常增高，接触变应原后产生特异性IgE从而形成致敏状态，当职业性变应原再次进入体内极易诱发变态反应和哮喘的发作。

　　2.诱因

　　职业性哮喘的诱因分为高分子量的生物学物质和低分子量的化学物质两种，其中大多数为职业性致喘物，少数是刺激物。目前已经记录在册的致喘因子有250余种，仍有许多可疑因子尚待确定。

　　（1）植物类谷尘、面粉、大豆、蓖麻子、咖啡豆、茶叶、烟叶、植物胶、棉籽、亚麻子等。

　　（2）动物身体成分及其排泄物实验室动物、鸟、蛋、牛奶、蟹、虾等。

　　（3）昆虫家庭尘螨、谷螨、禽螨、蚕、蟑螂、蜜蜂等。

　　（4）酶木瓜蛋白酶、舒替兰酶、胰酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

　　（5）植物胶阿拉伯胶、黄蓍胶、卡拉牙胶等。

　　（6）异氰酸酯类如甲苯二异氰酸脂(TDI)、亚甲二苯基二异氰酸脂、己二异氰酸酯等。

　　（7）苯酐类如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。

　　（8）药物如青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素、哌嗪枸橼酸盐等。

　　（9）木尘如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘。

　　（10）金属如铂、镍、铬、钴等。

　　（11）其他松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。

　　其中1～5为高分子量生物学物质，6～11为低分子量化合物。目前我国职业性哮喘规定的范围为异氰酸酯类、苯酐类、胺类、铂复合盐和剑麻5类。

　　根据致喘因子的差异可将职业性哮喘分为高分子量变应原型和低分子量变应原型。根据病理生理机制的不同又可分为免疫介导型与非免疫介导型。免疫介导型患者的发病有潜伏期，它又可分

　　为IgE介导型与非IgE介导型两种，其中前者多由高分子量变应原和少数低分子量变应原诱发，后者仅见于低分子量变应原诱发的职业性哮喘。非免疫介导型患者哮喘发作无潜伏期，其气道的炎症可由致喘物直接刺激作用引起，也可通过致喘物的药理作用刺激肥大细胞、平滑肌细胞或神经纤维等间接引起。

　　治疗方案

　　避免过敏原是解决职业性过敏性哮喘的方法，但并不是远离了工作环境哮喘就能全愈，过敏源导致人体产生了过敏抗体是不会消失的，只有清除血清中的特异性过敏抗体才能减少哮喘复发，给肠道内补充足够的抗过敏益生菌，降低血清中过多的免疫球蛋白E（IgE)抗体，并刺激干扰素IFN-γ的分泌来抑制人体免疫球蛋白E（IgE)的生成，从而就能够针对过敏上游源头进行免疫调控达到有效改善过敏体质，并非所有的益生菌都有此神奇疗效，目前研究的抗过敏益生菌康敏元益生菌冲剂已从一种抗过敏益生菌发展到富含五种抗过敏菌种的康敏元加强型益生菌，乳酸菌被认为是诱发TH1型细胞反应和改善过敏性疾病。康敏元益生菌是利用对人体无害的益生菌其中包含专利抗过敏乳酸菌菌种：唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009以及副干酪乳杆菌LP等抗过敏益生菌，能够有效的刺激免疫细胞产生INF、IL-10等细胞激素，使TH1型免疫系统发育完善。已发现如上所列的五株乳酸菌具有抗过敏的能力，包括对于异位性皮肤炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏及气喘的症状有减缓及治疗的功能。

　　实验证实：当人体内这种抗过敏益生菌的数量远低于正常值时，会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。而如果保持人体肠道内这种益生菌的数量充足，即便持续接触过敏原也不会发生过敏反应，所以补充抗过敏益生菌直接关系过敏反应的发生及反应的轻重。

　　预防措施

　　避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的措施。

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