T3又名三碘甲状腺原氨酸，是一种含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成，具有非常重要的医学价值。

　　T4又名四碘甲状腺原氨酸它们是一组含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。当甲状腺受到TSH的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过毛细血管进入血液循环。甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3，所以分泌的激素中T4约占总量的90%，T3分泌量较少，但其活性大，是T4的5倍。

　　T4每日分泌总量约96μg，T3约30μg。T4释放入血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持T4、T3在血液中的动态平衡，因为只有游离型，才能进入细胞发挥作用。T3释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有50%的T4脱碘转变为T3，故T3的作用不容忽视。

　　血清T3、T4测定是诊断甲状腺疾病的常用检查项目，包括测定血清总T3（TT3）、总T4（TT4）和游离T3（FT3）、游离T4（FT4），检查甲状腺时的试剂的不同，其参考值也不同，下面我们看看T3、T4的临床意义

　　1、若血清TT3、TT4、FT3、FT4增高，尤其TT3增高更为明显，则为甲状腺功能亢进症。少数患者只有血清TT3增高，血清TT4还在正常范围。极少数患者血清TT4增高，而TT3增高不明显。

　　2、若血清TT3、TT4、FT3、FT4降低，尤其TT4降低更为明显，则为甲状腺功能减退症。少数甲减患者，血清TT4降低，而血清TT3可在正常范围。

　　3、以下几种情况必须测定血清FT3、FT4才能反映患者的甲状腺功能状态，而测定血清TT3、TT4不能说明其功能状态。（1）妊娠;（2）服避孕药;（3）先天性甲状腺激素载体蛋白浓度异常;（4）用肾上腺皮质激素治疗;（5）慢性肝、肾疾病等增高：见于甲状腺功能亢进，三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。减低：见于甲状腺功能减退、低甲状腺素结合球蛋白血症等

　　甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素以游离形式释放入血循环中并迅速与血浆蛋白相结合。甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素以游离形式释放入血循环中并迅速与血浆蛋白相结合测定血清甲状腺激素的常用方法为放射免疫测定法（RIA）。这方法结合了放射线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个可靠经济和特异的测定方法它不受食物中含碘量的影响;取血后在体外测定对人体无害可适应于孕妇、哺乳妇女、新生儿及危害病人;此法取血量小可在其他场合测定还可反复测定在临床上已被广泛应用甲状腺素（T4）。

　　临床意义:（1）升高:①甲状腺中毒症:无痛性甲状腺炎亚急性甲状腺炎突眼性甲状腺功能亢进症服甲状腺制剂畸胎瘤恶性绒毛膜上皮瘤垂体促甲状腺激素肿瘤②正常甲状腺功能:TBG（甲状腺结合球蛋白）增加症（家族性）妊娠新生儿部分肝癌肝炎（急性期）急性间歇性卟啉症药物（类固醇类避孕药）抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎家族性异常白蛋白血症T4结合前白蛋白（TBPA）过多症一过性高T4血症（急性疾病口服胆囊造影剂）

　　（2）降低:①甲状腺功能减退症:慢性甲状腺炎克汀病碘有机化障碍垂体性甲状腺功能减退症②正常甲状腺功能:TBG（甲状腺素结合球蛋白）减少症（家族性）肾病综合征人工透析治疗低蛋白血症蛋白丧失性胃肠症肝硬化药物（睾丸酮蛋白分化激素肾上腺糖皮质激素水杨酸苯妥英钠大伦丁肝素）③低T3综合征（重症）甲状腺中毒症服用T3过量（3）T4型甲状腺功能亢进症（T4增高而T3正常）

　　（重庆朕尔职业病康复医院检验科 责编：欧阳凝碧）