原标题：建立以预防为主的尘肺病相互保险体系

　　“尘肺病是危害我国产业工人健康最严重的职业病，遍布煤炭、有色、化工、建材等20几个主要行业。”5月29日，中国煤矿尘肺病防治基金会副理事长、应急管理部信息研究院副院长杨庆生在第二届中国相互保险与互助保障论坛上说。

　　国家卫生健康委5月13日发布的最新数据显示，截至去年底，全国累计报告职业病97万多例。其中，大约90%是职业性尘肺病（87万余例），主要分布在采矿业，并且呈现年轻化趋势。

　　杨庆生指出，我国尘肺病患病人数多，危害大，并发病症多，治疗时间长，尚无法根治，特别是农民工尘肺病患者维权难、生存难、救助难、保障难等现状一直未得到扭转，因病返贫、因病致贫现象突出。

　　对此，近年来，国家相继修订完善《职业病防治法》等相关法律法规。2016年，国家十部委联合下发了《关于加强农民工尘肺病防治工作意见》，各相关部委开展了富有成效的工作。

　　今年5月5日，国务院常务会议要求，聚焦我国职业病主要病种尘肺病，在矿山、冶金、建材等行业开展粉尘危害整治，加强职业健康监管执法，严厉查处违法违规行为；全面强化预防，督促企业改进工艺和设备、配备个体防护用品、为员工办理工伤保险，重点行业新上项目职业病防护设施配备实施率达到95%以上，坚决减少新发病例；建立和完善职业病防治体系，加大职业病专项经费投入，对患者实施分类救治，研究运用工伤保险、医疗救助等手段加强兜底保障。

　　就在国务院常务会议召开的第二天，5月6日，国家卫生健康委办公厅发布《关于在矿山、冶金、化工等行业领域开展尘毒危害专项治理工作的通知》，要求通过专项治理，在“矿山、冶金、化工”3个行业领域职业健康相关指标，包括职业病危害项目申报率、职业病危害因素定期检测率、接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率，以及用人单位主要负责人、职业健康管理人员和接触职业病危害因素的劳动者培训率均要达到95%的目标要求。

　　尘肺病的防治被上升至国家层面。“这为我们今后的工作重点和重心提出了要求，指明了方向。”杨庆生说。

　　同时，在论坛上，与会专家指出，尘肺病呈高发态势，需要发挥社会法定工伤保险赔偿和医疗大病救助的兜底责任。

　　记者注意到，国家卫健委办公厅、民政部办公厅等部门5月5日发布的《关于做好2019年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》将农村贫困人口大病专项救治病种数量增加到25种，其中就包含了尘肺病。

　　此外，针对尘肺病患者索赔路上遇到的职业病诊断难问题，国家卫健委5月13日表示，将从三方面着手解决这个问题：一是加强修订《职业病诊断与鉴定的管理办法》，进一步优化职业病诊断程序；二是加强职业病诊断机构建设，实现地、市级职业病诊断机构和县级职业健康检查机构的全覆盖；三是提升职业病诊断鉴定能力，加大对从事职业病诊断与鉴定相关工作人员的法律法规和专业技术培训力度。

　　但在杨庆生看来，工伤保险建制原则以事后赔偿为主，农村大病医疗救治也以事后治疗为主。因为治疗不可逆和高风险，商业保险又从未涉及，无法适应尘肺病重在预防的治本要求。因此，要实现标本兼治，还需要综合施策，关口前移。在工伤保险、大病医疗救助基础上，需要“填空白、补短板”，建立以预防为主、补充性质、体现互助共济、不以营利为目的的尘肺病相互保险体系。

　　中国相互保险与互助保障发展论坛秘书长闫安对记者表示，以尘肺病相互保险为例，它是以尘肺预防和健康管理为主，体现互助共济，有别于商业保险，不以营利为目的；另一方面，通过专业化和可持续经营，建立相互保险与公益结合的“输血造血机制”，对已经罹患尘肺病等职业病的弱势群体进行救治救助，实现“一个都不落下”。

　　“它的运营模式是，当相互保险组织收到企业的保费，在收取一定比例的管理费之后，便将保费以总额预付委托给尘肺病（职业病）防治医院。医院通过健康管理和积极干预，可以降低尘肺病发病率。医院的预防和健康管理工作做得越好，职工发病率越低，其付出的医疗成本就越低，获得的利润就越高，而企业、职工也从中受益。当然，如果职工发病，也能够及时获得治疗，这样就形成了三赢的局面。“闫安说。（杨召奎）

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