原标题：职业病扩容有争议可从体检预防做起

　　近日，健康中国行动推进委员会办公室在召开新闻发布会时称，这次职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者个人应当预防的疾病。一时“颈椎病入职业病”成为热门话题。中国疾控中心研究员孙新在会上说，这些都是与职业活动有关的疾病。业内专家分析称，随着经济快速发展，社会保障能力不断提高，即便这些疾病有可能被列入职业病相关目录，在操作上也依然存在不少客观障碍。

　　将颈椎病、肩周炎等疾病列入职业病目录，是存在已久的争议话题。尽管呼声很高，且这些疾病的确与职业活动有关，但将它们列入职业病目录，也须考虑由此带来的不利影响。

　　很多人手机不离手，所患的颈椎病、肩周炎等疾病，究竟是由工作引起，还是由生活引起，很难界定。列入职业病目录后，病休、诊疗费用、赔付等支出，或将使部分用人单位不堪重负。列入职业病目录意味着要被当成工伤看待，工伤保险支付压力大增，其他职业病保险福利或将被迫缩减。

　　所以，用人单位对职业病扩容，难免持谨慎甚至反对态度。但另一方面，一些职工的确是因工作原因导致颈椎病、肩周炎等疾病，这些疾病不列入职业病目录，他们的正当权益也会受损。职业病范围要避免泛化，但如果把部分职工的正当权益也忽视，同样有失公允。

　　列入职业病目录，用工单位承担劳保与赔付责任，只是目的之一。此外，预防投入就得增加，预防措施就得跟上，甚至职工常规体验项目就得调整。只看到“已病”带来的麻烦，忽视“末病”的预防，是片面的做法。更加注重疾病全过程干预，更加看重预防的作用，是当前的一种趋势，在职业病目录调整时，应顺这一趋势，以是否有利于与职业相关疾病的预防，作为是否列入职业病目录的主要参考因素。

　　单位有难处，职工有权利，预防与职业相关疾病，也需要一定的环境与氛围。因此，职业病扩容应兼顾各方利益，找到各方利益契合点。

　　通过预防、体检、早期干预等措施，减少与职业相关疾病的发病率，对职工个人有利，对用人单位和保险公司等都有利，这是最大的利益契合点。分歧在于，致病原因不好划分，权益保障责任不好明确。那就不妨求同存异，把共同认可的事做了，把争议较大的事放一放。

　　比如，可以过渡性地推出一个部分参照职业病管理的疾病目录，明确被列颈椎病入职业病，各方需相应履行预防、体检、早期干预等义务，但可以暂时不按职业病要求给予赔付，不列入工伤保险保障范围，等时机成熟，再依具体情况进行调整。各方找到了一个利益契合点和最大公约数，职业病扩容的争议有望消除，对于预防这些疾病也大有好处。（罗志华医生）

关键词：颈椎病入职业病

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