职业病防治，是一个沉重的话题，也是所有劳动者不得不正视的话题。本文选取了广东江门市常见职业病的3个典型案例，并由江门市职业病防治所的专家进行分析解读，教大家如何有效防治职业病。

　　1.市某洁具公司5年内有35人被确诊为职业性尘肺病

　　【案例】

　　某洁具公司成立已有十余年，其主要生产经营卫生洁具及配件、建筑陶瓷、蒸汽房、按摩浴缸、水咙喉、浴室柜等，从业人员数百人。公司发展至今，初具规模，然而，早年，该公司对工作场所粉尘浓度从不进行检测，对员工也不进行职业体检。该公司粉尘作业工人接触陶瓷粉尘、车间粉尘浓度高，局部通风不佳，再加上没有设立有效的个人防护措施，部分工人因长期吸入粉尘而患了职业性尘肺病。2012年—2017年五年间，广东省职业病防治院和江门市职业病防治所确诊该公司有35例职业性尘肺病。

　　【专家解读】

　　“以上案例让人痛心，这35位患上职业性尘肺病的劳动者今后的生活质量将受到明显影响，而对于企业而言，将面临巨额赔偿和经济损失的问题。”江门市职业病防治所监护检查科覃静副主任医师说。

　　职业性尘肺病，是指在职业活动中，吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。覃静表示，近年来，我市职业性尘肺病的发病率居高不下，主要集中在石场、陶瓷、建筑、电焊等行业。当粉尘中游离二氧化硅浓度超过10%时，劳动者易患上职业性尘肺病。

　　职业性尘肺病发病具有群发性的特点，由于劳动者处于同一作业环境，若粉尘浓度超标，则可能存在患尘肺病的风险。尘肺病起病缓慢，隐匿性强，一般接触一年或几年后才发病，早期无明显症状，难以发现。随着病情发展，逐渐出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、全身乏力，并伴有气喘、咳血等症状，继而呼吸困难。

　　值得注意的是，目前尘肺病仍不可治愈，致残率高，严重影响生活质量，因此，预防尘肺病显得十分重要。用人单位应安排劳动者进行岗前体检，若检查出有职业禁忌证的话，应避免从事高危行业。在岗时，劳动者要做到作业时坚持佩戴防尘口罩和使用其他劳动保护用品。此外，用人单位要做到及时为劳动者组织职业健康检查，并建立职业健康监护档案，同时开展上岗前和定期的尘肺病防治知识培训。

　　2.在噪声环境中工作18年，听力下降了

　　【案例】

　　48岁的周先生是我市一家家具制造公司的生产工，每周工作5—6天，工作时都要在噪声强度高的环境中待七八个小时，如此一待就是18年。在这期间，他曾出现头晕、耳鸣症状，当时并未在意，可渐渐地，他感觉听力下降了。2017年，他在噪声作业体检时发现听力已明显下降，由于不能排除工作场所中的噪声长期对其听力的影响，最终经职业病诊断机构诊断为疑似职业性噪声聋。

　　【专家解读】

　　覃静表示，近年来，随着诊断标准的改变，全市疑似职业性噪声聋人数增多。2017年，江门市职业病防治所确定为疑似职业性噪声聋的有29例。

　　根据《职业病防治法》，工作场所中噪声强度在80分贝以上，必须进行噪声作业有关职业体检，评价受检者有无噪声作业职业禁忌证和疑似职业性噪声聋。检查项目方面，不仅要检查听力，还要做全身其它项目的检查。

　　噪声对人体听力、心血管系统都会有影响。血压高的人员要特别注意血压的波动，然而，不少工厂对噪声作业人员上岗前、在岗、转岗时未作噪声作业的有关体检，或检查出禁忌证后未及时调岗，结果引起严重后果。

　　覃静告诉记者，值得注意的是，有些劳动者虽然不是噪声作业岗位，但因长期在噪声环境中工作而患职业性噪声聋。对这类劳动者，用人单位也应每年安排其进行噪声作业有关体检。

　　职业性噪声聋，是由于听觉长期遭受噪声影响，而发生缓慢的、进行性的感音性耳聋，主要临床表现包括耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的还伴有失眠、脑胀感等。有的职业性噪声聋劳动者由于症状不明显，不影响日常交流，因而不注重保护听力。

　　“很多受检者检测出职业性噪声聋的禁忌症后，反而埋怨我们，认为他们的听力没多大问题，不想调离原本薪酬较高的岗位。这是由于很多劳动者缺乏职业性噪声聋的知识，因而忽视了听力损失问题。”覃静表示，而在某些噪声作业职业禁忌证中，非职业性因素引起听力损失的病例并不少，如中度传导性耳聋等患者经过治疗可改善听力功能，之后可从事噪声作业。

　　3.皮革厂工作7年从未进行职业性体检，结果患了慢性中毒性肝病

　　【案例】

　　37岁的张明（化名）是鹤山市一家皮革工厂的员工，于2007年5月至2014年5月在湿法车间从事涂头作业，长期接触二甲基甲酰胺溶剂（有毒有害化学物质）。2013年，张明感觉身体不适到医院进行检查，结果被发现患了肝硬化。2015年5月确诊为职业病（职业性二甲基甲酰胺慢性中毒）之后，又因“肝硬化、脾切除术”共住院8次，最后因上消化道出血、多器官功能衰竭死亡。多次住院治疗费用高，最终也未能挽救患者的生命，对用人单位、患者及家庭都造成了重大损失。

　　【专家解读】

　　“该患者入厂时未进行上岗前体检，也无定期进行职业健康体检，结果等到身体不适时才去看病，但那时病情已严重，治疗难度也大。”覃静表示，此例二甲基甲酰胺中毒患者，肝脏中谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶仍在正常范围内，起病隐匿，容易忽视其中毒症状、体征的发生，为慢性中毒性肝病。通常来说，二甲基甲酰胺急性中毒多见，像这个慢性中毒性肝病病例较少见。

　　这个病例提醒市民，应重视职业卫生管理及一级和二级预防工作，每年进行工作环境监测和职业健康监护。长期接触二甲基甲酰胺溶剂有毒化学物质的劳动者，应将肝功能13项、肝脾B超作为必检项目。只有通过特异指标的检查，才能及早发现肝毒性化合物引起的中毒，及时识别肝毒性化学物质种类。对于工厂而言，应改进使用二甲基甲酰胺的工艺流程，减少人体接触机会和吸收量，避免类似中毒事件的发生。

　　值得提醒的是，用人单位要有针对性的进行职业体检，且应重视体检结果。若体检结果异常，要及时就诊。覃静告诉记者，她曾接诊过一个案例：从事苯作业的小欧每年都体检，但并非到专业的职业病防治机构体检。当时体检结果异常，可并没有引起厂方和患者的重视，最终确诊为职业性慢性轻度苯中毒。小欧在2012年、2013年、2015年3年的健康体检中均发现白细胞低，但他仍继续从事原工作岗位，直到2016年6月在江门市职业病防治所进行职业性体检时，才被确诊为疑似职业性慢性苯中毒。2017年被确诊职业性慢性轻度苯中毒（白细胞减少症），治疗难度加大。由此可见，防治职业病，预防是关键。（记者李银换通讯员叶莲青）

　　原标题：切莫患上职业病，才后悔不重视体检

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