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高温作业所致职业病的诊断及防护

来源:职业病网2019-4-7 16:13:51

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  • 摘要
  • 高温作业是指在生产单位过程中,工作地点的平均(平均湿球黑球温度)WBGT指数≥25℃的作业,包括高温强热辐射作业、高温高湿作业、夏季露天户外作业三种。高温作业所致职业病,即职业性中暑,包括职业性中暑(热痉挛)”、“职业性中暑(热衰竭)”、“职业性中暑(热射病)”、“职业性中暑(热痉挛、热衰竭)”等。

      高温作业所致职业病,即职业性中暑,包括职业性中暑(热痉挛)”、“职业性中暑(热衰竭)”、“职业性中暑(热射病)”、“职业性中暑(热痉挛、热衰竭)”等。为便于大家理解,在讲述高温作业所致职业病的诊断之前,我们先了解几个概念。


      高温作业:指在生产单位过程中,工作地点的平均(平均湿球黑球温度)WBGT指数≥25℃的作业,包括高温强热辐射作业、高温高湿作业、夏季露天户外作业三种。


      高温作业场所:指工作场所有生产性热源,其散热量大于 23 W/(m3·h)或84 KJ/(m3·h)的车间;或当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时,其工作场所的气温高于室外 2 ℃或 2 ℃以上的作业(包括夏季通风室外计算温度≥30 ℃地区的露天作业,不含矿井下作业)。


      高湿作业:作业场所相对湿度在 80 %以上。


      热辐射:主要指红外线及一部分可见光放出的,如太阳辐射及生产环境中的各种热炉、开放性火焰、融化的金属等热源均能放出大量的辐射热。


      诊断职业病职业性中暑,应了解患者作业场所的气象条件,如气温、气湿和(或)热辐射强度。夏天露天作业场所,应以测定气温为主。


      高温作业所致职业病的诊断


      根据我国现行的职业病诊断标准规定,职业性中暑应遵循的诊断原则为:根据高温作业的职业史,出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现,结合辅助检查结果,参考工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他原因引起的类似疾病,方可诊断。(《GBZ 41—2019 职业性中暑的诊断》


      从该职业病的诊断原则可以看出,要诊断高温作业所致职业病“职业性中暑”,必须满足以下条件:1.职业史(高温作业);2.临床表现(体征上有中暑的症状);3.结合检查结果和职业卫生资料;4.鉴别,排除其他原因引起的类似疾病。比如热射病的鉴别诊断,主要应与其他引起高热伴有意识障碍的疾病相鉴别,如脑炎和脑膜炎、脑型疟疾、产后感染、急性脑血管病昏迷等。


      高温作业所致职业病的防护


      一、改善工作条件,配备防护设施设备


      1.隔热。水隔热:常用的方法有水箱或循环水炉门,瀑布水幕等;使用隔热材料:常用的材料有石棉、炉渣、草灰、泡沫砖等。在缺乏水源的工厂及中小型企业,以采取此方法为最佳。


      2.通风。自然通风:如天窗、开敞式厂房,还可以在屋顶上装风帽;机械式通风:如风扇、岗位送风。


      3.安装空调设备。


      二、加强个人防护


      应采用结实、耐热,透气性好的织物制作工作服,并根据不同作业的需求,供给工作帽、防护眼镜、面罩等。如高炉作业工种,须佩带隔热面罩和穿着隔热,通风性能良好的防热服。


      三、加强卫生保健和健康监护


      从预防的角度,要做好高温作业人员的就业前和入暑前体检,凡有心血管疾病,中枢神经系统疾病,消化系统疾病等高温禁忌症者,一般不宜从事高温作业,应给予适当的防治处理。


      供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养:要选用盐汽水、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等作为高温饮料,饮水方式以少量多次为宜。可准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品。此外,要制订合理的膳食制度,膳食中要补充蛋白质和热量,维生素A、B1、B2、C和钙等。


      四、合理安排工作时间和休息时间


      避免长时间高温作业,增加中途休息时间;户外作业避开最高温时段;超过40℃应停止室外露天作业。


      如想进一步讨论交流或有其他疑问或需要,劳动者病人可加QQ群号:480720515;专业从业人员可加QQ群:663924660;如有意加微信群请加微信号lixiaoyandj,备注“进职业病网交流群”即可。


    责编:李晓燕

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