在职业病诊断标准中，我们常常在诊断分级部分可以看到“轻度意识障碍”、“中度意识障碍”、“重度意识障碍”字眼，那么你知道意识障碍的轻度、中度、重度是如何判定的吗？今天给大家分享的意识障碍的分类和分级判定基准来自于职业病诊断标准GBZ 76 附录D。

　　首先，简单解释一下意识障碍，然后我们再来看意识障碍的分类和分级判定基准。意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的反应。缺乏这种反应能力的就是意识障碍。意识障碍有轻有重,分为轻度、中度、重度，重度最为严重，也被称为昏迷。

　　意识障碍的分类和分级判定基准

　　一、轻度意识障碍

　　1.意识模糊

　　短暂一过性意识清晰度降低，注意力不集中，定向力完全或部分发生障碍，或伴有情绪反应。

　　2.嗜睡状态

　　患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意力不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。

　　3.朦胧状态

　　对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激并做出相应的反应，定向力常有障碍，可有违拗行为，梦游或神游。

　　二、中度意识障碍

　　1.谵妄状态

　　意识严重不清晰，注意力及定向力障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的视错觉及幻视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。

　　2.混浊状态（精神错乱状态）

　　意识严重不清晰，定向力和自知力均差。思维凌乱，有片断的幻觉和妄想。神情紧张、恐惧、有时尖叫。症状时轻时重，波动性较大，持续时间较长。

　　三、重度意识障碍

　　1.浅昏迷状态（昏睡状态）

　　意识丧失。对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。

　　2.中度昏迷

　　意识丧失。对强烈刺激有痛苦表情，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，喷嚏和吞咽反射可消失，腱反射迟钝，出现病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸，血压和脉搏可有改变。

　　3.深昏迷

　　意识丧失。对外界刺激无任何反应。各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射亦消失。大小便失禁。可伴有呼吸循环衰竭。

　　4.植物状态

　　患者可以睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高。

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责编：李晓燕