在最新版尘肺病诊断标准（2015版《职业性尘肺病的诊断》中，取消了尘肺病“观察对象”，此后职业病诊断就只有“无尘肺”和“尘肺病”两类。笔者认为，取消观察对象是不科学的，对劳动者是不公平的，侵犯了劳动者的合法权利，这将留下诸多隐患。

　　什么是观察对象？观察对象是指“粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影响学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者”（GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》），“观察对象目前界定为X射线胸片有尘肺样小阴影改变，至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级”。设置“观察对象”的目的是鉴于尘肺病X射线胸片表现的非特异性，早期轻度的X射线影像学改变，需要医学动态观察才能确定诊断。换句话说，尘肺“观察对象”与健康者有明显不同，属于“疑似职业病”病人。

　　对疑似职业病，《职业病防治法》（2017版）第五十五条规定，“用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”。

　　但现实中，用人单位在职业健康检查中发现劳动者处于“观察对象”阶段后，常采用各种手段将其解除劳动合同。因取消“观察对象”，劳动者即使知道自己被侵权了，也无法保障自身的权益。

　　尘肺病诊断标准取消“观察对象”做法，使劳动者失去了维权机会，侵犯劳动者的权利。其尘肺“观察对象”因此瞬间“身份漂白”，从尘肺高危人群变成普通人群，不管是在原单位还是离职后到其他用人单位，后续很可能发展为尘肺病，对劳动者造成终身伤害，加大用人单位的赔偿风险和责任划分难度。

作者：职业病网编辑部

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