针对当前有的职业健康体检机构存在无严重异常人员职业健康检查过程中不作肺功能检查的乱象，根据GBZ188-2014职业健康监护技术规范，给大家介绍一下肺功能在职业健康检查中的应用。

　　什么是肺功能

　　肺功能指肺的呼吸功能。分为两个部分：一个是通气功能（外呼吸），是指把空气吸入肺的能力，一般采用检测尽可能在最短时间吹出空气的量来体现肺功能;另一个是弥散功能（内呼吸），是指肺泡把空气中的氧气吸收进入血液的能力。通气功能不好，肺就没有充足的空气进来，弥散功能不好，肺在做无用功，吸进来的空气很快又吹出去了。

　　为什么要作肺功能检查

　　作肺功能检查，就是为了发现有无肺部职业损害或是否罹患职业病。根据GBZ188-2014职业健康监护技术规范，与肺功能检查相关的职业性疾病包括：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种，包括职业性尘肺病13种、其他呼吸系统疾病6种。

　　（一）职业性尘肺病

　　1.矽肺;2.煤工尘肺;3.石墨尘肺;4.碳黑尘肺;5.石棉肺;6.滑石尘肺;7.水泥尘肺;8.云母尘肺;9.陶工尘肺;10.铝尘肺;11.电焊工尘肺;12.铸工尘肺;13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

　　（二）其他呼吸系统疾病

　　1.过敏性肺炎;2.棉尘病;3.哮喘;4.金属及其化合物粉尘沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病;6.硬金属肺病。

　　哪些人需要作肺功能检查

　　在特殊环境中工作接触刺激性化学物、粉尘等职业危害的人，根据GBZ188-2014职业健康监护技术规范要求必须要作肺功能检查。常见的职业危害如下表：

　　肺功能检查怎么做?

　　1.医务人员应核对体检者信息，询问受检者在过去三个月内是否有大的腹部或胸部手术或心脏疾病。如果有，不应作肺功能检查。

　　2.医务人员提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能，嘱受检者应根据测试人员口令，尽最大努力，尽可能配合。

　　3.医务人员测试前应详细说明测试过程，并认真地做到测试动作示范，使受检者完全理解并掌握全部测试过程中应如何配合。

　　4.医务人员要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出。

　　5.受检者把吹筒放在口腔内，其前口应合到牙齿内，并保证在吹气时不漏气。

　　6.受检者应站立做肺功能检测，如果不能站立，应备注。

　　7.受检者应下巴微抬和脖子微伸。

　　8.准备好后，受检者平静呼吸3-5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能吸气为止），并以最快速度、最大力把气吹进吹筒（呼气时应用嘴唇合紧吹筒最大力和最快速度吹），并持续用力至少保持4秒-6秒以上。

　　9.每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果。

　　10.医务人员应检查每次测试记录图形，判断是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其他影响测试结果的异常，并记录。

　　肺功能检查的内容是哪些

　　一份全套肺功能检查报告应包含5项内容：

　　1.通气功能，是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。具体指标是FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MVV。

　　2.小气道功能，是指直径2mm以下的气道通气功能，具体指标是FEF50、FEF75和MMEF75/25。

　　3.肺容量，是指在最大吸气后尽力呼气的气量。具体指标是RV、RV/TLC、TLC。肺活量（vital capacity）

　　4.弥散功能，是评价氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的效率，具体指标是TLCO。

　　5.气道阻力。是评价空气通过内径小于2mm的小细支气管遇到的气流阻力。

　　肺功能检查结果解读

　　肺功能检查结论是职业健康检查结果判定的依据之一，也是职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断条件之一。同时具备以下条件的受检者，可诊断为职业病（职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病：

　　1.有长期刺激性化学物风险职业接触史。

　　2.上岗前职业健康检查没有慢性呼吸系统健康损害的临床表现。

　　3.发病早期症状的产生、消长与工作中接触刺激性化学物密切相关。

　　4.慢性咳嗽、咳痰、伴进行性劳力性气短或呼吸困难，肺部听诊。双肺呼吸音明显增粗，肺气肿时呼吸减低，可闻及干、湿性啰音。

　　5.X线胸片可显示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱、延伸外扩，可见肺气肿征。

　　6.除外已知原因的慢性咳嗽及心肺疾病。

　　7.无明确长期吸烟史。

　　8.肺功能出现不可逆的阻塞性功能障碍，使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC <70%。

　　根据FEV%预计值检查结果，将慢性阻塞性肺疾病严重程度分为四级：

　　一级轻度：FEV1≧80%预计值;

　　二级中度：50%≦FEV1<80%预计值;

　　三级重度：30%≦FEV1<50%预计值;

　　四级极重度：FEV1<30%预计值;或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。