在《GBZ98-2017放射工作人员健康要求》中，第5部分要求血细胞分析各指标均在参考区间内，但是在“不应从事放射工作的指征”这一部分指出的是“严重的造血器官疾病”，不知这两者区别是怎么把握的？比如，在职业健康检查中，发现白细胞数、血小板数等超出这个区间范围，但受检人又没有明显不适，这个应该如何处理呢？可以直接下“职业禁忌证”的结论吗？

　　还有甲状腺功能，在第五部分“放射工作人员的健康要求”中，第七款要求“甲状腺功能正常”，那在职业健康检查中，出现除甲功（甲状腺功能）中一项稍偏高或偏低，其他检查结果都正常的情况，也是直接下“职业禁忌证”的结论吗？

　　是否下“职业禁忌证”结论，要看“不应从事放射工作的指征”这一部分，而不是健康要求。2002版（GBZ98-2002放射工作人员的健康要求）明确规定血细胞不在区间范围是职业禁忌证，但新版（《GBZ98-2017》）却没有规定。

　　像GBZ188中有职业禁忌证为“伴肺功能损害的疾病”一样，禁忌对象强调的是“疾病”而不是“肺功能”，肺功能只是反应疾病的一个指标，指标下降未必存在疾病。放射健康监护标准应该也是一样，血细胞指标是用于参考判断疾病的，如果疾病不明确或不存在，就不应该下“职业禁忌证”结论。

　　健康标准和职业禁忌是两回事，个人建议在实际工作中，可以不用管第五部分“放射工作人员的健康要求”的内容，只要把握“不应从事放射工作的指征”即可（新标准也很含糊不具体）。其实，对一般的放射工作人员，不要有特别的健康要求，核电站等或许需要。

　　欢迎探讨！

　　以上是业内一个职业健康监护行业交流群对《GBZ98-2017放射工作人员健康要求》和放射工作人员的职业禁忌症展开的讨论。对此，有网友发表意见：

　　网友A：这个标准不是在挑飞行员，而是健康标准的意义真不知在哪里。

　　网友B：个人感觉放射健康标准最不接地气，看似给主检医师很大权限，实则给主检医师挖坑。

　　网友C：职业健康体检就关注目标疾病就行了。

　　对此，你有什么看法或意见？欢迎业内人士留言探讨，或加入本网的职业卫生行业交流群（QQ群：663924660）进行交流分享。

　　特别说明：本文内容来源于业内一个职业健康监护行业交流群，为便于阅读，职业病网将讨论内容整理成文，供从业人员参考，转载请注明来源。文中观点，为当时讨论者所持观点，并不代表职业病网赞同其观点和对其准确性负责。

责编：李晓燕