仓库管理员为何被诊断为职业病？导致职业性哮喘的变应原是什么呢？五一假期，职业卫生朋友圈被一条信息引爆：原来，一家服装厂的包装纸仓库管理员被诊断为职业性哮喘。

　　这家厂没使用化学物，没有噪声，没有高温，没有职业病危害项目申报，没有“三同时”；职业卫生技术服务机构也不知道该检测这厂什么职业病危害因素；职业健康检查机构也不知道做什么体检项目。

　　讨论：这家厂有违法行为吗？有职业病危害因素，就得申报、“三同时”、检测、体检；没有职业病危害因素，何来职业病？

　　其实，看看它的职业病诊断标准《GBZ 57—2019 职业性哮喘的诊断》，你就明白了。

　　职业性哮喘包括职业性变应性哮喘及职业性反应性气道功能不全综合征。

　　职业性反应性气道功能不全综合征 occupational reactive airway dysfunction syndrome

　　在职业活动中短时间内吸入大剂量气态、烟雾等呼吸道刺激性化学物后，在24 h内出现以咳嗽、喘息和呼吸困难为主要表现的慢性气道神经源性炎症性疾患，症状持续时间大于3个月。

　　职业性变应性哮喘 occupational sensitizer-induced asthma

　　在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾病，具有一段时间的潜伏期。

　　那么，一般导致职业性哮喘的变应原是什么呢？

　　A.7可导致职业性变应性哮喘的常见变应原有：

　　a）异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯亚甲基二异氰酸酯（MDI）、六亚甲基二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等；

　　b）酸酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、马来酸酐（MAH）、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯酐（TCPA）、六氢苯酐（HHPA）等；

　　c）多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺、哌嗪等；

　　d）金属：铂复合盐、钴盐；

　　e）剑麻；

　　f）药物：含β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）的头孢菌素类、铂类抗肿瘤药物；

　　g）甲醛；

　　h）过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等；

　　i）生物蛋白：米曲霉α-淀粉酶、枯草杆菌蛋白酶、木瓜蛋白酶、实验动物等；

　　j）木尘：西方红雪松、东方白雪松、伊罗科木、黑黄檀木、非洲枫木等；

　　k）大型真菌；

　　l）天然乳胶。

　　经调查，本例职业病是由仓库中存在的小动物排泄物/脱落物/尸体等形成的生物蛋白粉尘（职业病危害）导致的。

责编：李晓燕