职业中毒属于我国职业病范畴。因职业病诊断标准会不断更新，职业病诊断工作人员和医务人员应注意查阅并学习使用最新颁布的诊断标准。本文笼统地介绍一些关于职业中毒的诊断和治疗基础常识；具体的职业病诊断要求请查阅该中毒所对应的最新版职业病诊断标准。

　　职业中毒的诊断

　　不管是苯中毒还是甲醛中毒，只要属于职业中毒，其职业病诊断主要是根据职业史、职业卫生现场调查、症状与体征、实验室检查来进行综合诊断（其实，所有职业病诊断都需要这些……）。

　　【前提】职业史：详细询问病人的职业史，包括现职工种、工龄、接触毒物的种类、生产工艺、操作方法、防护措施；既往工作经历，包括部队服役史、再就业史、打工史及兼职史等，以便综合判断病人接触毒物的机会和程度。

　　【重要依据】职业卫生现场调查：应深入作业现场，进一步了解病人所在岗位的生产工艺过程、劳动过程、空气中毒物的浓度、预防措施；同一接触条件下的其他人员有无类似发病情况等，从而判断病人在该条件下，是否可能引起职业中毒（这一点在实际职业病诊断中，开展比较难。一是企业不一定愿意配合；二是诊断机构没有那么多的人员和时间成本，此外诊断专家也很难了解生产企业所采用的工艺、原料（配料等）、副产品、职业病危害情况（生产产品、生产工艺、原料等不一样，职业病危害的种类和浓度也不一样）；三是到现场调查的结果只能表示当前的职业卫生情况，这并不能表示过去的职业卫生情况，只能参考（相当于案发后再去现场调查找证据，但证据可能被破坏了……）。

　　症状与体征：按临床表现来判断是否与所接触毒物的毒作用相符。在询问和检查中，尤应注意各种症状发生的时间和顺序及其与接触毒物的关系。（职业中毒，建议在专门的职业病医院或职业病科治疗，不是说其他的医疗机构不会治疗，而是前者更专业，并且还能更好地判断是否和职业有关，便于开展后续的职业病诊断。）

　　实验室检查：接触指标：包括测定生物材料中毒物或其代谢物，如尿铅、血铅等。效应指标：反映毒作用的指标如铅对卟啉代谢影响中抑制δ-氨基酮戊酸脱水酶；反映毒物所致组织器官病损的指标，如检查血、尿常规，肝、肾功能。

　　职业中毒的治疗

　　急性职业中毒

　　现场急救：立即搬离中毒环境，上风向或空气新鲜的场所，保持呼吸道通畅；脱去污染的衣物，用清水彻底冲洗污染处皮肤；若发现呼吸、循环有障碍时，应及时进行现场复苏急救。

　　阻止毒物继续吸收：如现场清洗不够彻底，到达医院应进一步清洗；对气体或蒸气吸入中毒者，可给予吸氧；经口中毒者，应立即采用引吐、洗胃、导泄等措施。

　　解毒和排毒：应尽早使用有关的解毒、排毒药物。常用的特效络合剂和解毒剂有：1.金属络合剂：依地酸二钠钙、二乙三胺五乙酸三钠钙；2.高铁血红蛋白还原剂：常用的有美蓝（亚甲蓝）；3.氰化物中毒解毒剂：如亚硝酸钠-硫代硫酸钠；4.有机磷农药中毒解毒剂：主要有氯磷定、解磷定、阿托品等；5.氟乙酰胺中毒解毒剂：常用的有乙酰胺等。

　　对症治疗：对症疗法在职业中毒的治疗中极为重要，目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促使病人早日康复。其治疗原则与内科处理类同。

　　慢性职业中毒

　　应脱离毒物接触；使用特效解毒剂；针对慢性中毒的常见症状，采取对症治疗；适当的营养和休息也有助于病人的康复；治疗后应进行劳动能力鉴定，并作合理的工作安排（如调岗等）。

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责编：李晓燕