职业健康监护信息管理要求组织实施、体检报告的形成和筛检职业病病人等操作程序化、规范化和信息化,其内容主要包括职业健康监护档案、健康状况分析、档案管理三部分。
(一)职业健康监护档案
1.概念:职业健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料,是系统地观察劳动者健康状况的变化,评价个体和群体健康损害的依据,其特征是资料的完整性、连续性。包括用人单位和劳动者个人的职业健康监护档案。
广义上的健康监护档案包括生产环境监测和健康检查两方面的资料。
2.劳动者职业健康监护档案
包括:①劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史;②相应工作岗位环境中职业病危害因素监测结果;③职业健康检查结果及处理情况;④职业病诊疗等健康资料。
3.用人单位职业健康监护管理档案
包括:①职业健康监护委托书;②职业健康检查结果报告和评价报告;③职业病报告卡;④用人单位对职业病病人、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录;⑤用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料;⑥卫生行政部门要求的其他资料。
(二)健康状况分析
评价方法主要是个体评价和群体评价;常用指标:发病率(%)、检出率(%)、受检率(%)、患病率(%)、疾病构成比(%)、平均发病工龄、平均病程期限、病死率、病伤缺勤率。
1.发病率、检出率、受检率
常用于反映职业危害程度的指标,可反映改作业的发病情况以及采取预防措施后的效果。
①发病率(%)=某个时期内新发现的病例数÷该时期内平均工人数×100%
②检出率(%)=检查时新发现的病例数÷受检工人数×100%
③受检率(%)=实际受检工人数÷应受检工人数×100%
④受检率达到90%以上计算发病率才有意义。
2.患病率
可了解历年来累积的病人数、发病情况及防治措施的实际效果,不能反映某个时期内疾病发生和疾病严重程度的情况。
患病率=检查时发现的新旧病例数÷从事该作业受检的工人数×100%
3.疾病构成比
说明各种疾病或某一种轻重程度不同的职业病分布情况。
矽肺占尘肺的比例=矽肺病例数÷尘肺总例数×100%
4.平均发病工龄
指工人从开始从事某种作业(如吸尘作业)起到确诊为该作业有关职业病(矽肺)时所经历的时间。
矽肺平均发病工龄=确诊为Ⅰ期矽肺时矽肺作业工龄之和÷Ⅰ期矽肺病例数×100%
5.平均病程期限
反映某些某些职业病(如尘肺)进展的速度和防治措施的效果,就需要计算平均病程期限。
平均病程期限=某时期某病病人由确诊至死亡的时间总和÷该时期内死于该病的例数。
6.其他指标
病死率(%)=某个时期内死亡于某病的例数÷该时期内患该病的例数
病伤缺勤率(%)=某个时期内因病伤缺勤日数÷该时期内应出勤工作日数
(三)职业健康监护档案管理
1.管理队伍应满足这些条件:①一定经验;②精通职业健康知识;③熟悉相关学科知识;④高学历专业技术人员。
2.管理机构:①制定一套完整切实可行的管理模式;②监督、指导;③统一领导。
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