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国内外尘肺病伤残鉴定简述

来源:职业病网2019-10-11 15:27:10

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  • 摘要
  • 除中国以外,还有很多国家都有对尘肺病患者进行补偿的法律制度,但赔偿制度并不一致,而且不是所有的尘肺病患者都可享受职业病赔偿。

      除中国以外,还有很多国家都有对尘肺病患者进行补偿的法律制度,但赔偿制度并不一致,而且不是所有的尘肺病患者都可享受职业病赔偿。


    国内外尘肺病伤残鉴定.gif


      国内外尘肺病伤残赔偿制度


      关于接触粉尘职业病危害因素致使劳动能力受损的赔偿,在我国一般由工伤保险基金赔付;如用人单位没有为劳动者购买工伤保险,则有用人单位按照工伤赔偿标准对劳动者进行赔偿。而西方国家则是由雇主(用人单位老板/法人/继承人)或工厂(用人单位)的保险公司向尘肺病雇员赔偿。


      国内外尘肺病伤残等级鉴定


      关于尘肺病工伤等级,我国分为两种,分别是劳动功能障碍程度(伤残等级一到十级)和生活自理障碍程度(三等,完全/大部分/部分),统称为劳动能力等级。而美国和其他一些国家则将职业病伤害分为劳动能力丧失(两级,完全/不完全)和损伤(肺功能的显著降低)。


      我国在尘肺病劳动能力等级鉴定时,主要以尘肺病分期和代偿机能(临床症状、肺气肿及肺功能状态)为分级指标;而尘肺病分期(职业病诊断时会对尘肺病分期)主要以肺纤维化程度(肺部阴影面积大小和分布区域)为依据。


      而国外在尘肺病伤残鉴定中,把呼吸困难作为较重要的指标,虽然呼吸困难是一种比较主观的感觉。美国将呼吸困难程度分为四级(美国医学会发布的),具体如下图所示:


      从上图可以看出,呼吸困难等级的判定多靠询问,并且受患者主观感觉的影响(准确性难以控制)。后经研究发现,呼吸困难主诉与肺功能测定有着明显的相关关系,尤其运动试验(也就是动态肺功能测定)可作为呼吸困难的客观生理指标。


      国内外尘肺病的肺功能测定


      肺功能测定是评价尘肺患者劳动能力的重要依据。对肺功能指标的选择和损害程度的分级,不同国家都不相同。美国劳工部采用一秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)来评价煤矿工人尘肺患者的呼吸功能损害状况。


      美国医学会主张测定FVC、FEV1、MVV,并提出四级分级标准,我国引用的也是这种模式。日本除进行FEV1检查外,还要做流量曲线检查,发现细小支气管通气功能异常后,需作血气分析,包括PaO2、PaCO2、P(A-a)O2,,以判断呼吸功能障碍程度。


    责编:李晓燕

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