二氧化硅（SiO₂）粉尘是一种严重的职业病危害，长期吸入游离二氧化硅粉尘可引起职业病——矽肺病。自然界中游离二氧化硅的分别很广，95%的矿石内均含有不等的游离二氧化硅。按晶体结构可以将其分为结晶型（crystalline）、隐晶型（crypto crystalline）和无定型（amorphous）三种。

　　不同晶型二氧化硅的存在形式：

　　1.结晶型：石英石、花岗岩、硅石等；

　　2.隐晶型：玛瑙、火石和石英玻璃等；

　　3.无定型：硅藻土、硅胶、蛋白石、二氧化硅蒸气等。

　　接触二氧化硅粉尘的主要作业

　　接触游离二氧化硅粉尘的作业非常广泛，遍及许多领域。通常将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。

　　包括矿山、采掘、开挖隧道、原料加工、珠宝加工等。因此，在这些粉尘较多的工作场所，应采取严格的劳动保护措施，采用多种技术和设备控制工作场所的粉尘含量，加强个体防护和职业健康监护，以保证工作人员的职业健康。

　　二氧化硅粉尘与矽肺的关系

　　在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘，可引起以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病——矽肺（silicosis）。“硅”的旧称为“矽”，现在所称的“硅肺”，也就是“矽肺”。根据第8版《职业卫生与职业医学》，我国矽肺病例占尘肺总病例的40%左右，位居第二，是尘肺中危害最严重的一种。采矿、翻砂、喷砂、制陶瓷、制耐火材料等场所工作的人易患此肺。

　　粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。石英（quartz）中的游离SiO₂含量可高达99%。

　　二氧化硅粉尘对矽肺的影响：结晶型>隐晶型>无定型；鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英。

　　二氧化硅浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，病情越严重。

　　此外，工人的个体因素如年龄、营养、遗传、个体易感性、个人卫生习惯以及呼吸系统疾患对矽肺的发生也起一定作用。既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其他慢性呼吸系统疾病者易罹患矽肺。

　　矽肺的分型

　　矽肺发病一般比较缓慢，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后才发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1~2年即发病者，称为“速发型矽肺”（acute silicosis）。还有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”（delayed silicosis）。

　　如想进一步讨论交流或有其他疑问或需要，劳动者病人可加QQ群号：784591071；专业从业人员可加QQ群：663924660；如有意加微信群请加微信号17726603325，备注“进职业病网交流群”即可。

责编：李晓燕